正常高值血压的危险因素、靶器官损害与中医体质相关性研究

发布时间：2020-08-08 04:08

【摘要】：目的:调查正常高值血压人群危险因素分布情况及靶器官损害发生情况,研究这类高危人群的体质分布规律,并探讨二者相关性,为中医辨证防治提供依据。方法:选取2018年1月-2019年2月广州中医药大学第一附属医院体检中心符合纳入标准和排除标准的人群,纳入255个病例,其中正常血压组有96例,正常高值血压组有94例,高血压组有65例。对研究对象的糖脂代谢、尿酸、胱抑素C、肌酐、心脏彩超、颈动脉内膜厚度、心电图、眼底照相等理化指标进行检测,并且填写中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定表》进行中医体质辨识,采用SPSS20.0统计软件分析筛选正常高值血压的危险因素及靶器官损害,研究这类高危人群的中医体质分布规律。结果:1.三组血压人群性别构成无明显差异,年龄构成有差异,正常血压组与正常高值血压组以青中年人群为主,高血压组以中老年人群为主。体质分布以偏颇体质(212例,占83.1%)为主,其中以复合偏颇体质(119例)为主,偏颇体质中以气虚质(70例,占33%)为主。正常血压组以偏颇体质(77例,80.2%)为主,其中多以气虚质(22例,22.9%);正常高值血压组以偏颇体质(77例,占81.9%)多见,其中以气虚质(23例,占24.5%)为主;高血压组同样以偏颇体质(58例,89.2%)为多,最多为气虚质(20例,占30.8%)。对三个组别的体质构成比进行Fisher确切概率法,P值0.05,提示三个组别的体质构成无明显差异。2.三个血压组与危险因素构成个数进行卡方检验,三组均以合并3个以上的危险因素为主,且随着血压升高,合并3个以上危险因素的发生率越高,差异具有统计学意义(P0.05)。对三组的危险因素组成进行方差分析及卡方检验,年龄、身体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、胱抑素C存在差异;两两之间用LSD-t检验,身体质量指数与正常高值血压相关,年龄、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、胱抑素C、总胆固醇与高血压相关,差异具有统计学意义(P0.05)。对三组的危险因素组成进行多元有序Logistic回归分析,年龄、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、性别(男性)为血压进展的影响因素;两组之间进行二元Logistic回归分析,低密度脂蛋白、性别(男性)与正常高值血压相关,年龄、身体质量指数、糖化血红蛋白、载脂蛋白B、低密度脂蛋白与高血压相关差异具有统计学意义(P0.05)。3.把危险因素与体质类型进行多元无序Logistic回归分析,以平和质为参考,正常血压组中,显示阳虚质与尿酸相关,血瘀质与甘油三脂相关,湿热质与糖化血红蛋白相关,气郁质与载脂蛋白B、低密度脂蛋白相关;正常高值血压中,阳虚质与同型半胱氨酸相关,气郁质与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白相关,差异具有统计学意义(P0.05)。4.三个血压组与靶器官损害构成个数进行卡方检验,三组均以无靶器官损害为主(95.8%、92.6%、81.5%),且随着血压升高,靶器官损害发生的几率越高,差异具有统计学意义(P0.05)。对三组的靶器官损害组成进行方差分析及卡方检验,眼底病变、左心房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室质量指数、颈动脉斑块、尿蛋白、心脏舒张功能存在差异;两组之间进行LSD-t检验,左室后壁厚度、E/A与正常高值血压相关,左心房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室质量指数、E/A、E'/A'、E/E'、颈动脉斑块与高血压相关,差异具有统计学意义(P0.05)。对三组的靶器官损害组成进行多元有序Logistic回归分析,E/A、E/E'为血压进展的影响因素;两组之间进行二元Logistic回归分析,左心室质量指数、E/A、E/E'与正常高值血压相关,左心室质量指数、E/A、E/E'与高血压相关,差异具有统计学意义(P0.05)。5.把靶器官损害与体质类型进行多元无序Logistic回归分析,以平和质为参考,正常血压组中,湿热质与左心房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔厚度/左室后壁厚度相关;正常高值血压组中,阳虚质与射血分数相关,湿热质与射血分数、左心室质量指数相关;高血压组中,气虚质与E/E'相关,气郁质与室间隔厚度、左室后壁厚度相关差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.三组人群均以偏颇体质为主,随着血压的升高,偏颇体质的发生率越高,且偏颇体质以气虚质为主,表明血压的发生发展过程中虚实夹杂、证候病机复杂。2.随着血压的升高,合并危险因素越多,发生靶器官损害的几率也随之升高,提示血压与危险因素的集中、早期靶器官损害密切相关;正常高值血压合并多种危险因素、早期存在靶器官损害,且与不同体质分布规律相关、具有明显差异,提示从体质理论出发,采取措施干预正常高值血压高危患者是未来新的方向。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

图７所有人群偏颇体质分布情况逡逑

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本文编号：2785025