基于数据挖掘技术的隔姜灸现代临床文献研究

发布时间：2020-08-10 21:33

【摘要】：目的:本研究旨在对“以隔姜灸疗法为主要治疗手段”的临床文献进行数据挖掘,除了进行一般的数据分析统计,论文的核心研究目的是:①建立较有系统的隔姜灸现代文献数据库,为往后深层次开拓隔姜灸疗法奠定根基。②总结出隔姜灸疗法治病的诊治规律及特点,使从医者在继承前辈经验上获取更多有意义的借鉴和启发,提高临床疗效。③确立隔姜灸疗法病症谱、优势病种及其优选穴位,以发扬其治疗优势,促进隔姜灸疗法的发展。方法:本课题透过Note Express文献管理软件对中国知网上1958年-2018年12月的2397篇隔姜灸现代临床文献创建Excel格式的题录表,同时配合CNKI研究型协同学习平台反复查阅淘汰后共纳入315篇(合并后为337篇)文献。接着,是数据库构建环节,即针对数据进行输入、规范化、转化、审核等一系列繁琐步骤。最终进入数据挖掘阶段,除了以Excel做一般频数分析,也结合IBM SPSS Statistic 23.0做系统聚类分析,并采用SPSS Modeler 18.0做K-Means聚类分析和关联分析。结果:1.发展轨迹历经61年悠长的现代发展进程中,隔姜灸疗法的临床文献篇数及病种数,皆随着年份的递增而逐步增长。隔姜灸发展轨迹揭示了三个发展阶段:即低谷期(1958年-1985年);上升期(1986年-2005年)和跃进期(2006年-2018年)。处于跃进时期的隔姜灸,在2013和2014两年里皆一度突破22篇,甚至在2014年达到高峰该年共涉及24个病种研究。2.频数分析在105个病种中,频率最高的前5个病种为:化疗毒副反应、原发性痛经、慢性肠炎、术后尿潴留及慢性胃炎。气滞血瘀证、气血亏虚证、寒痹证、脾肾亏虚,兼气血亏虚证和肾阳虚证,以上为68个中医证型中最普遍的。将117症状按降序排名。首5症为关节活动受限、腹泻、恶心呕吐、腹胀、小腹痛。由152穴中,高频的穴位且频率≥12,首五个是足三里、关元、神阙、肾俞和阿是穴。全部穴位共隶属于十四正经、阿是穴和阿是奇穴,排名靠前的是任脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经、督脉和阿是穴。3.疾病谱、优势病种、优选穴位根据国际疾病统计分类法(ICD-10),隔姜灸疾病谱共涉及17类病症:消化系统(ⅩⅠ)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(ⅩⅢ)、泌尿生殖系统(ⅩⅣ)、发病和死亡的外因(ⅩⅩ)、呼吸系统(Ⅹ)、症状、体征和异常的临床和化验结果(ⅩⅧ)、神经系统(Ⅵ)、损伤、中毒和外因的其他结果(ⅩⅨ)、传染和寄生虫病(Ⅰ)、循环系统(Ⅸ)、皮肤和皮下组织病(Ⅻ)、妊娠分娩和产褥期(ⅩⅤ)、耳和乳突病(ⅩⅢ)、内分泌代谢病(Ⅳ)、眼和附器疾病(Ⅶ)、精神和行为障碍(Ⅴ)和围生期疾病(ⅩⅥ)。按病种总有效率降序排列,且符合频率5,优势病种为:面瘫、膝关节炎、原发性痛经、慢性胃炎、脂膜炎、慢性肠炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损、溃疡性结肠炎、术后尿潴留、化疗毒副反应、类风湿关节炎、支气管哮喘、男性不育症。面瘫占97.4%,优选穴位:地仓、合谷、颊车等。4.聚类分析将337个隔姜灸方进行系统聚类分析方法,其树状图输出结果,共分为7类:①大椎:外感病;②脾俞和肾俞,脾肾亏虚证;③阿是穴,痛证和外科病;④神阙,腹痛和消化病;⑤关元,肾阳虚证;⑥足三里,脾气虚证;⑦其他,辨证加减配穴范畴。另外,穴位聚类质量良好,聚为三类:①辨证/辩症加减穴组;②疗法核心穴:关元、脾俞、气海、三阴交、肾俞和足三里;③消化病穴组:神阙、天枢和中脘。5.关联规则穴位关联规则分析后,得到8条一阶关联规则和8条二阶关联规则,关联最高的是胃俞与脾俞,置信度100%。病种与穴位关联中,以选用阿是穴治疗肱骨外上髁炎的置信度最高为100%。在证型与穴位关联方面,肺肾气虚证与肺俞穴密切关联,置信度77.78%。症穴关联上,发现肌肤红肿热痛与阿是穴关系最近,占85.71%。隔姜灸临床文献有效率经统计过半都超过95%。关于文献的方法学要素评价和Jadad评分:①无对照组(174篇)多于对照组(163篇);②随机分组146篇,双盲法102篇,退出与失访29篇;③Jadad评分方面,大多仅介于0-2分,3-5分则是依次递减。结论:综上所述,隔姜灸疗法渐为成熟,疾病谱辐射面广泛,包括17类病症,105病种,遍布内、外、妇、儿和男科。优势病种涉及神经系统、肌肉骨骼和结缔组织和泌尿生殖系统类病症,并且对于面瘫、膝关节炎、原发性痛经、慢性胃炎、脂膜炎、慢性肠炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损、溃疡性结肠炎、术后尿潴留、化疗毒副反应、类风湿关节炎、支气管哮喘、男性不育症这14个病种有较好的治疗与发展潜能。整体收录的文献有效率较高,然而部分临床文献研究设计仍存在不够严谨和考虑全面的问题。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246;TP311.13

【参考文献】