加味黄连解毒汤治疗银屑病的临床观察及机制研究

发布时间：2020-08-12 21:52

【摘要】：目的:以加味黄连解毒汤治疗寻常型银屑病血热证。记录治疗前后PASI、生活质量评分,检测细胞因子,评价其疗效。以SKH-1无毛鼠为实验对象,观察不同剂量加味黄连解毒汤对免疫细胞及细胞因子的影响,探讨其治疗机制。方法:纳入66例寻常型银屑病血热证患者随机分为治疗组(加味黄连解毒汤)及对照组(消银颗粒),均外用院内黄金万红膏、卡泊三醇软膏,联合刺络拔罐,疗程为6周。比较两组治疗前后PASI、生活质量评分、血清细胞因子IL-17、IL-6、IL-10、TGF-b1、IFN-g含量,记录不良反应、复发率,评价两组疗效。以SKH-1无毛鼠为实验对象,分为正常组、模型组、消银颗粒组、阿维A组、加味黄连解毒汤高、中、低剂量组,进行相应处理,第12天采集血液及标本。观察皮损改变及病理学形态;用ELISA法检测小鼠血清GM-CSF、IFN-g、IL-9、IL-10、IL-17的含量,流式细胞学检测脾脏CD4细胞、CD8细胞、CDllc阳性率。结果:两组治疗后,PASI、生活质量评分均显著下降,组间比较无统计学意义;治疗组与对照组有效率分别为93.3%、80%,复发率分别为6.7%、20%,组间比较均无统计学意义;两组均能显著下调IL-17、IL-6、TGF-b1、IFN-g的含量,上调IL-10的含量,组间比较无统计学意义;两组均无明显不良反应。加味黄连解毒汤可改善小鼠皮损,上调IL-10、CD4~+T的水平、下调IL-17、IL-9、GM-CSF、IFN-g、CD8~+T、CD11c~+水平。结论:加味黄连解毒汤治疗寻常型银屑病疗效确切,可能与免疫细胞及细胞因子的调节相关。
【学位授予单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R275.9
【图文】：

分布图,对照组,患者,家族史

值为 0.267，P 值为 0.606（P>0.05），两组性别比较无统计学差异,具有可比性。图1 治疗组与对照组患者性别比较1.4 家族史表4 治疗组与对照组患者家族史比较组别有无 P 值治疗组 4 26 1对照组 5 25结果显示：治疗组中有家族史的为 4 例，无家族史的有 26 例；对照组中有家族史的为 5 例，无家族史的有 25 例.两组家族史分布如图 2，因属于计数资料，故应用卡方检验，P 值为 1（P>0.05），两组家族史比较无统计学差异,具有可比性。图2 两组家族史分布图1.5 PASI 评分表5 治疗组与对照组 PASI 评分比较（分）组别最大值最小值均值标准差 T 值 P 值治疗组 19.8 8.1 13.87 3.00-1.642 0.106对照组 19.9 10.8 15.08 2.68结果显示：治疗组 PASI 评分为8.1分-19.8分，平均评分为13.87 3.00分；PASI 评分为10.8分-19.9分，平均评分为15.08 2.68分

分布图,家族史,分布图,评分表

故应用卡方检验，P 值为 1（P>0.05），两组家族史比较无统计学差异,具有可比性。图2 两组家族史分布图1.5 PASI 评分表5 治疗组与对照组 PASI 评分比较（分）组别最大值最小值均值标准差 T 值 P 值治疗组 19.8 8.1 13.87 3.00-1.642 0.106对照组 19.9 10.8 15.08 2.68结果显示：治疗组 PASI 评分为8.1分-19.8分，平均评分为13.87 3.00分；PASI 评分为10.8分-19.9分，平均评分为15.08 2.68分，经 K-S 正态性检验，P

情况,复发率,便常规,无明

照组痊愈 1 例，显效 13 例，有效 10 例，无效 6 例，有效经秩和检验,Z 为-1.849；P 为 0.064（>0.05）,显示两组两组疗效相当。无明显不良反应；血尿便常规、肝肾功未见异常。的一个月里，治疗组有2例复发，其中1例因食荤腥发物，例复发，其中3例因上呼吸感染，2例因劳累，1例无明显诱表 19 治疗组与对照组患者复发率比较（单位：例）复发未复发复发率卡方值 P 28 6.7%2.308 0 26 20%

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