基于多元统计分析的室性早搏患者中医证候研究
发布时间：2020-08-14 06:58
【摘要】：目的:探讨室性早搏中医证候、证候要素和证候要素靶位的分布规律,并初步建立证候诊断标准。方法:1、文献研究:检索1979年1月至2018年6月发表在CNKI、VIP、万方、PubMed上的文献,对文献中关于室性早搏证候要素、证候要素靶位的数据进行统计分析,研究室性早搏证候要素和证候要素靶位的分布规律及近40年的动态演变规律。2、临床研究:收集2016年9月至2019年3月就诊于中国中医科学院广安门医院和中国中医科学院望京医院2个中心的室性早搏患者病例,共517例。采集与室性早搏密切相关的症状及体征等中医四诊信息。运用多元统计方法如聚类分析和因子分析研究室性早搏的中医证候及证候要素、证候要素靶位分布规律。结果:1、文献研究:共纳入667篇文献记录室性早搏病例58473例。①室性早搏常见的证候要素是阴虚43916例(28.08%)、气虚43326例(27.71%)、血瘀39006例(24.94%)、阳虚17968例(11.49%);阴虚、血瘀所占百分比在近30年呈明显上升趋势;阳虚、气虚所占百分比在4个时段的变化不大。②最主要的证候要素靶位是心57495例(37.44%)、肺41645例(27.12%)、络38262例(24.91%)。其中肺所占百分比在近40年逐年上升,脾所占百分比呈明显下降趋势,心、络在4个时段的变化不大。2、临床研究:共纳入室性早搏患者病例517例。①排名前5位的症状体征为胸闷250例(48.36%)、体倦乏力247例(47.78%)、心悸234例(45.26%)、气短224例(43.33%)、口干217例(41.97%)。②基于因子分析提取得到10个证候要素。实性证候要素6个,分别为痰浊、血瘀、内热、气滞、水湿、内风;虚性证候要素4个,分别为气虚、阳虚、阴虚、血虚。得到证候要素靶位7个,分别为心、脾、肺、肝、胃、络、肾。10个证候要素里,最主要的证候要素有6个,分别是阴虚131例(18.74%)、阳虚109例(15.59%)、气虚98例(14.02%)、气滞71例(10.16%)、血瘀71例(10.16%)、内热68例(9.73%)。7个证候要素靶位里,最主要的有3个,分别为心105例(21.17%)、脾103例(20.77%)、肺84例(16.94%)。③基于聚类分析发现可将室性早搏的中医证候分为6类,分别是:痰火扰心证、阴阳两虚证、气滞血瘀证、心脾两虚证、气阴两虚证、阴虚火旺证。并初步建立了室性早搏证候的诊断标准:一是痰火扰心证,主要症状是痰多(0.4273)、口苦(0.445),次要症状是耳鸣(0.0171)、目眩(0.1302)、舌红(0.2172)、苔黄腻(0.5536)、脉滑数(0.1694)、小便短赤(0.1409)、急躁易怒(0.1172)、善惊易恐(0.3019)、脉弦滑(0.4932);二是阴阳两虚证,主要症状是盗汗(0.3141)、畏寒肢冷(0.4358),次要症状是少苔(0.1107)、舌嫩红或淡红(0.1848)、怔忡(0.0787)、健忘(0.0904)、头晕(0.0254)、夜尿频(0.314)、形体羸弱(0.1705)、精神萎靡(0.2192)、腰膝酸软(0.2316)、面色fD白(0.0129);三是气滞血瘀证,主要症状是胁痛(0.4028)、情志不畅时加重(0.5997),次要症状是胸痛(0.0263)、气短(0.0566)、苔薄腻(0.1765)、太息(0.2754)、脉弦细(0.0655)、胸脘痞满(0.1914)、舌有瘀斑(0.0565)、面唇色暗(0.4408)、胃脘胀闷(0.2707)、舌淡紫或紫暗(0.0592);四是心脾两虚证,主要症状是纳呆(0.1842)、腹胀(0.0415),次要症状是恶心(0.0787)、多梦(0.0144)、舌淡(0.162)、苔白腻(0.0442)、脉细弱(0.2444)、面色苍白(0.1145)、形体肥胖(0.0135)、舌胖大或有齿痕(0.1342)、便溏(0.0123)、头身困重(0.071);五是气阴两虚证,主要症状是心悸(0.0545)、少寐(0.0435),次要症状是胸闷(0.0707)、苔薄白(0.5842)、脉沉细(0.1922)、脉结代(0.0369)、自汗(0.0614)、面色少华(0.0491)、体倦乏力(0.0621)、便秘(0.0514);六是阴虚火旺证,主要症状是口干(0.0981)、舌绛少苔(0.2253),次要症状是口粘(0.4285)、舌暗红(0.0599)、坐卧不安(0.0801)、脉细数(0.1266)、手足心热(0.1026)、心烦(0.0951)。④运用因子分析提取公因子后,对公因子得分进行聚类分析,亦发现将室性早搏的中医证候分为阴阳两虚证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心脾两虚证、气阴两虚证、阴虚火旺证6类较为合适。阴阳两虚证主要症状是脉细数、舌嫩红或淡红(0.5073);气滞血瘀证主要症状是胁痛、情志不畅时加重、胃脘胀闷、太息(0.0002);痰火扰心证主要症状是口苦、痰多、善惊易恐、脉滑数、小便短赤(0.4541);心脾两虚证主要症状是少寐、纳呆(0.3545);气阴两虚证主要症状是耳鸣(0.668)、脉沉细(0.3869);阴虚火旺证主要症状是急躁易怒、心烦、坐卧不安、口干(0.707)。和直接聚类分析的结果大致相同。6个室性早搏中医证候里,最常见的证候是阴阳两虚证179例(34.62%)、其次是气滞血瘀证107例(20.70%)、气阴两虚证102例(19.73%)、痰火扰心证97例(18.76%)、阴虚火旺证19例(3.68%)和心脾两虚证13例(2.51%)。结论:通过文献研究和临床研究发现室性早搏可分为痰火扰心证、阴阳两虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、心脾两虚证、气阴两虚证六个基本证候,最常见的证候是阴阳两虚证。研究发现室性早搏最主要的证候要素是阴虚,其次是阳虚,最主要的证候要素靶位是心,其次是肺。提示近些年对室性早搏的治疗应以滋阴通阳复脉为法,主张从心论治,兼顾肺。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：
选取室性早搏常见中医证候要素进行４个时段（１９７９－１９８８年、１９８９－１９９８年、１９９９－逡逑２００８年、２００９－２０１８年）的演变规律分析，阴虚、血瘀所占百分比在近３０年呈明显上逡逑升趋势；阳虚、气虚所占百分比在４个时段的变化不大。见表２－３、图２－１。逡逑表２－３不同时段常见中医证候演变规律［例（％）］逡逑证候要素逦１９７９－１９８８邋年邋１９８９－１９９８邋年邋１９９９－２００８邋年逦２００９－２０１８邋年逡逑阴虚逦５４４（２５．５３％）逦６６６（１２．３３％）逦１１１３６（２４．７４％）逦３１５７０邋（３０．４１％）逡逑气虚逦５２８（２４．７８％）逦１４５１邋（２６．８７％）逦１３６５８（３０．３４％）逦２７６８９（２６．６７％）逡逑血瘀逦４５１（２１．１６％）逦８２７（１５．３１％）逦１０５６１邋（２３．４６％）逦２７１６７（２６．邋１７％）逡逑痰浊逦４３８（２０．５５％）逦６４４（１１．９２％）逦２２４６（４．９９％）逦２６７２（２．５７％）逡逑内热逦４４（２．０６％）逦２０６（３．８１％）逦２２２５（４．９４％）逦３００９（２．９０％）逡逑气滞逦３９（１．８３％）逦２０２（３．７４％）逦１２５２（２．７８％）逦１７０４（１．６４％）逡逑内风逦３２（１．５０％）逦１９１（３．５４％）逦１３６（０．３０％）逦４０３（０．３９％）逡逑水湿逦２８（１．３１％）逦７５（１．３９％）逦１５６（０．３５％）逦８１３（０．７８％）逡逑阳虚逦２３（１．０８％）逦４３７（８．０９％）逦２０３８（４．５３％）逦７７３５（７．４５％）逡逑血虚逦４（０
讨论逡逑室性早搏是一种临床常见的心律失常，发作时可能出现严重的症状并引起血流动障碍，引起更为严重的心律失常，威胁患者的生命。心律失常的治疗方法主要为药疗和非药物治疗，目前西药中抗心律失常的药物虽然种类繁多，但疗效有限，副作多ｗ。２０１４年ＥＨＲＡ、ＨＲＳ和ＡＰＨＲＳ共同发布的《ＥＨＲＡ邋／邋ＨＲＳ邋／邋ＡＰＨＲＳ室性心律失常专家
中国中医科学院广安门医院和中国中医科学院望京医院２个中心的室性早搏患者，逡逑共５１７例，其中中国中医科学院广安门医院４０８例，占７８．邋９２％；中国中医科学院望京医逡逑院１０９例，占２１．邋０８％。如表３－１、图３－１所示。逡逑表３－１室性早搏患者数目比例逡逑医院逦收集例数逦百分比（％）逡逑中国中医科学院广安门医院逦４０８逦７８．９２％逡逑中国中医科学院望京医院逦１０９逦２１．０８％逡逑Ｃ３逡逑■中V镏幸娇蒲г汗惆裁乓皆海蠽镏幸娇蒲г和┮皆哄义贤迹常菔倚栽绮颊呤勘壤义鲜占模担保防倚栽绮颊咧校行裕玻叮崩迹担埃澹矗福ィ慌裕玻担独迹矗梗澹担玻ァｅ义夏行云骄炅湮叮梗澹埃
本文编号：2792676
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：
选取室性早搏常见中医证候要素进行４个时段（１９７９－１９８８年、１９８９－１９９８年、１９９９－逡逑２００８年、２００９－２０１８年）的演变规律分析，阴虚、血瘀所占百分比在近３０年呈明显上逡逑升趋势；阳虚、气虚所占百分比在４个时段的变化不大。见表２－３、图２－１。逡逑表２－３不同时段常见中医证候演变规律［例（％）］逡逑证候要素逦１９７９－１９８８邋年邋１９８９－１９９８邋年邋１９９９－２００８邋年逦２００９－２０１８邋年逡逑阴虚逦５４４（２５．５３％）逦６６６（１２．３３％）逦１１１３６（２４．７４％）逦３１５７０邋（３０．４１％）逡逑气虚逦５２８（２４．７８％）逦１４５１邋（２６．８７％）逦１３６５８（３０．３４％）逦２７６８９（２６．６７％）逡逑血瘀逦４５１（２１．１６％）逦８２７（１５．３１％）逦１０５６１邋（２３．４６％）逦２７１６７（２６．邋１７％）逡逑痰浊逦４３８（２０．５５％）逦６４４（１１．９２％）逦２２４６（４．９９％）逦２６７２（２．５７％）逡逑内热逦４４（２．０６％）逦２０６（３．８１％）逦２２２５（４．９４％）逦３００９（２．９０％）逡逑气滞逦３９（１．８３％）逦２０２（３．７４％）逦１２５２（２．７８％）逦１７０４（１．６４％）逡逑内风逦３２（１．５０％）逦１９１（３．５４％）逦１３６（０．３０％）逦４０３（０．３９％）逡逑水湿逦２８（１．３１％）逦７５（１．３９％）逦１５６（０．３５％）逦８１３（０．７８％）逡逑阳虚逦２３（１．０８％）逦４３７（８．０９％）逦２０３８（４．５３％）逦７７３５（７．４５％）逡逑血虚逦４（０
讨论逡逑室性早搏是一种临床常见的心律失常，发作时可能出现严重的症状并引起血流动障碍，引起更为严重的心律失常，威胁患者的生命。心律失常的治疗方法主要为药疗和非药物治疗，目前西药中抗心律失常的药物虽然种类繁多，但疗效有限，副作多ｗ。２０１４年ＥＨＲＡ、ＨＲＳ和ＡＰＨＲＳ共同发布的《ＥＨＲＡ邋／邋ＨＲＳ邋／邋ＡＰＨＲＳ室性心律失常专家
中国中医科学院广安门医院和中国中医科学院望京医院２个中心的室性早搏患者，逡逑共５１７例，其中中国中医科学院广安门医院４０８例，占７８．邋９２％；中国中医科学院望京医逡逑院１０９例，占２１．邋０８％。如表３－１、图３－１所示。逡逑表３－１室性早搏患者数目比例逡逑医院逦收集例数逦百分比（％）逡逑中国中医科学院广安门医院逦４０８逦７８．９２％逡逑中国中医科学院望京医院逦１０９逦２１．０８％逡逑Ｃ３逡逑■中V镏幸娇蒲г汗惆裁乓皆海蠽镏幸娇蒲г和┮皆哄义贤迹常菔倚栽绮颊呤勘壤义鲜占模担保防倚栽绮颊咧校行裕玻叮崩迹担埃澹矗福ィ慌裕玻担独迹矗梗澹担玻ァｅ义夏行云骄炅湮叮梗澹埃
本文编号：2792676
本文链接：https://www.wllwen.com/zhongyixuelunwen/2792676.html
最近更新
教材专著
