四联疗法序贯半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

发布时间：2020-08-23 22:30

【摘要】：慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是常见的消化系统疾病之一,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是慢性萎缩性胃炎的发病及发展的重要因素。随着幽门螺旋杆菌检出率的升高以及消化内镜检查的普及,临床上HP相关性慢性萎缩性胃炎的患者数量日趋上升。传统医学与现代医学在伴HP感染慢性萎缩性胃炎的治疗上各有优势,本研究将探讨四联疗法序贯半夏泻心汤加减对本病的治疗效果,挖掘中西医结合疗法的优势。第一部分:理论探讨总结传统医学对慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证分型的认识,以及当代医家对幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎相关性的分析以及治疗现状,可见中西医结合的治疗方案在临床疗效上有一定的优势。第二部分:临床观察目的:运用治疗前后“自身对照”的研究方法,探讨四联疗法序贯半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌感染性慢性萎缩性胃炎的治疗效果,以期丰富本病的治疗思路,提供更有效的治疗方法。方法:收集消化科门诊幽门螺旋杆菌感染性慢性萎缩性胃炎患者的一般资料、胃镜病理结果、中医症状,采用“自身对照”的研究方法对56例患者进行观察,以四联疗法治疗14天,HP转阴后继服中药汤剂6个月,观察并记录治疗前后患者中医症状体征、组织病理结果,对数据进行整理、分析,评价该方案的临床疗效。结果:中医症候总积分方面,治疗6个月后积分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。中医主症方面,治疗6个月后积分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。中医次症方面,治疗6个月后积分低于治疗前,除恶心呕吐、痛处拒按、气短懒言外,其余次症差异均有统计学意义(P0.05)。病理积分方面,治疗6个月后胃窦大弯及胃窦小弯的萎缩、肠化生、炎性反应及活动性积分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。中医症候疗效评价方面,治疗6个月后,显效12例,占21.4%,有效39例,占69.7%,无效5例,占8.9%,总有效率91.1%。病理疗效评价方面,治疗6个月后,萎缩痊愈34例,占60.7%;显效2例,占3.6%;有效4例,占7.1%;无效16例,占28.6%;总有效率71.4%。肠化痊愈19例,占38.8%;显效2例,占4.1%;有效3例,占6.1%;无效25例,占5 1.0%;总有效率49.0%。结论:四联疗法序贯半夏泻心汤加减能显著改善幽门螺旋杆菌感染性慢性萎缩性胃炎患者的中医临床症状、胃黏膜炎症、萎缩及肠化生情况,临床治疗效果满意。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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