电针深刺“腰突五穴”治疗腰椎间盘突出症的前瞻性队列研究中期分析

发布时间：2020-08-25 15:01

【摘要】：目的:比较电针深刺“腰突五穴”疗法与常规西医保守疗法在治疗腰椎间盘突出症中存在的疗效差异,通过亚组的分析来探索腰椎间盘突出症的优势患者群,优化腰椎间盘突出症患者的临床治疗方案。方法:研究采用前瞻性的队列研究,纳入临床患者,根据不同的临床治疗方法将患者分为暴露组和对照组,暴露组纳入治疗方法为电针深刺“腰突五穴”的患者,对照组纳入治疗方法为常规西医保守疗法的患者。通过观察两组患者治疗前后的JOA评分、VAS评分、中医证候半定量评分,比较两组治疗的疗效,同时依据患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、工作时长、病变节段、伴随病变、中医证型进行亚组分析,探索影响电针深刺“腰突五穴”疗效的影响因素。结果:本研究共纳入161例患者,其中暴露组96例,对照组65例,两组一般资料进行比较,差异无统计学,且基线资料齐同,具有可比性。在暴露组中临床症状改善的有82例患者,总有效率达到85.42%;对照组临床症状改善的有50例患者,总有效率为76.92%。通过暴露组和对照组相比,两组治疗后的VAS评分差值有统计学差异(Z=-2.074,P=0.038);而两组治疗后的JOA评分有统计学差异(Z=-2.737,P=0.006)。中医证候半定量评分结果显示:在暴露组中血瘀证证型的患者中医证候半定量评分值改善明显,且在血瘀证证型患者群中,暴露组疗法优于对照组疗法,说明暴露组疗法适宜于血瘀证患者群。亚组分析结果显示:在比较两组改善疼痛程度的情况中,暴露组在女性、51-60岁、BMI超重、病程在1-5年、日常工作时间在4-6小时、病变双节段、有伴随病变、血瘀证证型这些亚组中,可能更具有改善疼痛的作用;对照组在BMI正常、病程小于0.5年、日常工作在2-4小时、湿热证证型这些亚组中,相比暴露组可能更具有改善疼痛的作用。在比较两组腰椎功能改善情况中,暴露组在女性、61-70岁、BMI超重、病程在1-5年、日常工作时间在2-4小时、病变双节段和三节段及以上、无伴随病变、血瘀证证型这些亚组中,可能更具有改善腰椎功能的作用;对照组在BMI正常、病程大于5年、日常工作在6小时以上、湿热证证型这些亚组中,相比暴露组可能更具有改善腰椎功能的作用。结论:1.电针深刺“腰突五穴”治疗腰椎间盘突出症有良好的临床疗效。2.电针深刺“腰突五穴”疗法可明显降低VAS疼痛评分,具有缓解患者疼痛的作用。3.电针深刺“腰突五穴”疗法可明显升高JOA评分,改善患者的腰椎功能。4.血瘀证证型是电针深刺“腰突五穴”疗法较适宜的中医证型。5.电针深刺“腰突五穴”疗法在腰椎间盘突出症的治疗中有特定的优势患者群。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.9

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本文编号：2803842