61例慢性非萎缩性胃炎患者5年临床结局调查

发布时间：2020-09-03 16:16

　　目的:慢性非萎缩性胃炎是消化系统常见病,该病受多种因素长期影响,目前治疗以对症治疗为主,远期疗效尚未得到证实,其与饮食、情志方面的关系尚未得到充分说明。探索慢性非萎缩性胃炎患者5年后临床结局及相关因素的影响,为建立慢性非萎缩性胃炎随访-健康生活策略提供依据。方法:对5年前开展的前期研究明确的慢性非萎缩性胃炎患者进行电话随访,收集包括一般情况、近期复查情况、前后症状评分、药物治疗、饮食偏嗜、工作及情绪情况等资料。应用统计学工具分析慢性胃炎患者前后胃黏膜病变情况及症状改善情况,探索其与药物治疗、饮食偏嗜、烟酒嗜好、情志因素等的相关性。结果:完整随访61例患者,20例男性,41例女性,男女比例1:2.05,年龄47.31±13.45岁,经检验,此次研究中年龄和性别与慢性非萎缩性胃炎无显著相关性。61名慢性非萎缩性胃炎患者中17例伴胆汁反流,9例伴糜烂,4例同时伴胆汁反流及糜烂;共有19人自行复查胃镜,平均复查期限是48.9个月,14例为慢性非萎缩性胃炎,5例为萎缩性胃炎,其中5例患者初次诊断为慢性非萎缩性胃炎胃炎,复查诊断为慢性萎缩性胃炎。前期研究幽门螺杆菌感染率为57.38%,自行复查患者中幽门螺杆菌感染率为20%,此次研究中幽门螺杆菌感染情况未表现出显著相关性。统计患者报告症状,胃胀41例、胃痛36例、反酸35例、呃逆嗳气28例、嘈杂16例、影响进食8例,个体化差异较大,总体症状评分前后比较存在差异(p0.05),前期各症状中位数均大于等于后期中位数。个体症状前后比较存在差异,32例报告临床症状全部缓解,29例报告临床症状部分缓解。研究中27例曾不同时间地使用过中药,23例曾使用质子泵抑制剂,此次研究未发现不同药物与远期症状缓解的相关性。饮食方面20例患者存在进食快,15例喜欢进食火锅或烫食,15例喜欢甜食奶茶,15例喜欢辛辣刺激,14例存在饮食不规律。53例基本做到荤素搭配,39例能保证每日水果摄入。经检验,火锅或烫食是危险因素(p =0.061,OR=1.985),余下因素无显著相关性。工作方面,34例仍在工作,自觉压力评分4.15±2.60分,工作情况及压力未检验出显著相关性。情志方面8例报告了情绪失控的情况,13例焦虑,8例抑郁,35例易怒情况,有8例报告了情绪问题影响了人际关系,经检验易怒是危险因素(p=0.036,OR=1.732),余下各不良情绪无显著相关性。结论:1.慢性非萎缩性胃炎临床表现存在个体差异,5年后在总体层面各组症状均趋向好转。2.易怒与烫食是慢性非萎缩性胃炎症状不缓解的危险因素。以上结论提示慢性非萎缩性胃炎的治疗应遵守个体化原则,治疗以对症治疗为主,通常情况下症状趋于缓解。并且调畅情志、健康饮食、保持规律作息是慢性胃炎整体治疗的重要组成部分。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

分布图,胃动力药,占比,中成药

２７例曾服用过或正服用中药（４４．３％），２３例曾服用或正服用质子泵抑制剂逡逑（３７．７％），以及各种胃动力药、中成药等，在有限的病例中未报告服用促消化或消化逡逑酶制剂，具体见图２。逡逑３０逡逑｜邋２0邋Ｉ邋＿逡逑ｊｌｉｌ．－逡逑中药汤剂质子泵抑制削胃黏膜保护药胃动力药逦中成药逦益生菌逦促消化药逡逑图２药物使用情况统计阁逡逑４饮食相关情况逡逑根据文献相关研究，从饮食不规律、进食快、荤素搭配、水果蔬菜、油炸、腌制、逡逑烫食、生冷、甜腻、辛辣按四个频率分层进行调查，结果示经常进食快的例数较多（２０逡逑例，占比３２．邋８％），饮食注意荤素搭配的占多数（５３例，占比８６．邋９％），每天吃水果的人逡逑数较多（３９例，占比６３．邋９％），具体情况见图３、图４。逡逑■从来不邋■每月逦＊？每周邋＊每天逡逑甜食奶茶．、■邋＇逡逑火涡成烫食逡逑制食品逡逑０逦１０逦２０逦３０逦４０逦５０逦６０逦７０逡逑图３饮食情况分布图逡逑３２逡逑

分布图,分布图,占比,奶茶

烫食、生冷、甜腻、辛辣按四个频率分层进行调查，结果示经常进食快的例数较多（２０逡逑例，占比３２．邋８％），饮食注意荤素搭配的占多数（５３例，占比８６．邋９％），每天吃水果的人逡逑数较多（３９例，占比６３．邋９％），具体情况见图３、图４。逡逑■从来不邋■每月逦＊？每周邋＊每天逡逑甜食奶茶．、■邋＇逡逑火涡成烫食逡逑制食品逡逑０逦１０逦２０逦３０逦４０逦５０逦６０逦７０逡逑图３饮食情况分布图逡逑３２逡逑

61例慢性非萎缩性胃炎患者5年临床结局调查

饮食荤素情祝图

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