复方桂芍通络汤治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效评价及机制探讨

发布时间：2020-09-09 17:15

　　 目的:观察和客观评价复方桂芍通络汤对2型糖尿病伴有周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效,并分析复方桂芍通络汤对血清铁蛋白(Serum ferritsn,SF)和氧化应激相关指标:超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)的影响,进一步探讨其治疗DPN的可能作用机制。方法:收集并整理60例入组的DPN患者,将其随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予基础降糖、常规糖尿病饮食及运动干预的常规治疗加硫辛酸注射液300mg溶入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,一日一次(住院患者)/硫辛酸片0.6g,早餐前一次,口服(门诊患者或住院患者出院后院外服用);治疗组在对照组基础上予以复方桂芍通络汤(200ml,一日一剂),观察3个疗程,即3个月。比较治疗前后两组患者疗效指标、SF指标、氧化应激指标(SOD、MDA、GSH-Px)、血糖指标、神经传导速度等的变化,并进行安全性指标检测。结果:(1)临床疗效表明,治疗组和对照组的总有效率分别是93.33%和70.0%,二者具有显著的统计学差异(P0.05);(2)中医证候积分比较:治疗组和对照组治疗后中医证候积分均表现为下降趋势(P0.01),治疗组较对照组在0.05的显著性水平下降更为明显;(3)多伦多评分的比较:治疗后治疗组和对照组多伦多评分均下降(P0.01),且治疗组多伦多评分明显低于对照组(P0.05);(4)血清SF、氧化应激相关指标的比较:治疗组和对照组治疗后SF、MDA水平均降低(P0.01),SOD、GSH-Px水平均提高(P0.01);组间比较,治疗组SF、MDA的降幅比对照组更显著(P0.05);SOD、GSH-Px水平提高更显著(P0.05);(5)神经传导速度的比较:治疗后治疗组和对照组的MNCV、SNCV均显著改善(P0.01),且对照组MNCV、SNCV的改善程度均明显低于治疗组(P0.05);(6)血糖水平的比较:治疗组和对照组治疗后空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h-Postprandial plasma glucose,2hPG)、糖基化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)均比治疗前有所降低(P0.01),且治疗组的FPG、2hPG降幅较对照组更显著(P0.05);(7)安全性分析:在临床治疗过程中,各组患者均未出现明显不良反应病例。结论:本研究结果表明复方桂芍通络汤对DPN患者的临床症状和体征有明显的改善作用,治疗DPN患者的临床疗效优于单独应用西药硫辛酸。复方桂芍通络汤能改善血清SF和SOD、MDA、GSH-Px的水平,通过安全指标观察,证实该方安全有效,值得推广运用。分析其作用机制可能是通过铁代谢途径抗氧化应激,从而达到治疗DPN的目的。
【学位单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

图 1 治疗后临床疗效比较Fig 1 Comparison of clinical curative effect after the treatment2.2 治疗前后中医证候积分的比较组内比较：治疗组和对照组治疗前的中医证候积分比较（P>0.05），差异无计学意义，二者具有可比性；组间比较：两组治疗后中医证候总积分较前均降（P<0.01），且治疗组下降的程度大于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05结果表明复方桂芍通络汤能较好的改善 DPN 患者症状。见表 8、图 2。表 8 治疗前后两组患者中医证候积分的比较（ x±s）Tab 8 Comparison of traditional Chinese medicine score of two groups after treatment中医证候积分组别 治疗前（30 例） 治疗后（30 例）

图2治疗前后两组患者中医证候积分的比较Fig 2 Comparison of traditional Chinese medicine score of two groups after treatment2.3 治疗前后 TCSS 评分的比较组内比较：治疗组和对照组治疗后 TCSS 评分较治疗前均有降低（P<0.01），差异有显著统计学意义；组间比较：两组治疗前的 TCSS 评分具有可比性（P>0.05）；与对照组相比，治疗组在治疗后的 TCSS 评分降低较明显（P<0.05），其差异有显著的统计学意义，结果表明联合复方桂芍通络汤对于患者 TCSS 评分的降低程度明显高于单用西药硫辛酸，能更好的改善 DPN 患者的浅感觉和深感觉的障碍。见表9、图 3。表 9 治疗前后两组患者 TCSS 评分的比较（ x±s）Tab 9 Comparison of Toronto score of two groups after treatmentTCSS 评分

图 3 治疗前后两组患者 TCSS 评分的比较Fig 3 Comparison of Toronto score of two groups after treatment2.4 治疗前后血糖情况的比较组内比较：治疗组和对照组治疗前的 FPG、2hPG、HbAlc 水平具有可比性（P>0.05）；组间比较：在治疗后两组患者的 FPG、2hPG、HbAlc 水平均降低，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗前的 FPG、2hPG、HbAlc 水平具有可比性（P>0.05），且在降低 FPG、2hPG 水平方面，治疗组的效果更优于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05），在降低 HbAlc 水平方面，无统计学差异（P>0.05）结果表明联合复方桂芍通络汤对于空腹、餐后血糖的调节优于单用硫辛酸。见表10、图 4、图 5。表 10 治疗前后两组患者 FPG、2hPG、HbAlc 的比较（ x±s）Tab 10 Comparison of FPG、2hPG and HbAlc of two groups after treatment

【参考文献】

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本文编号：2815247