从中医脾肾角度探讨血脂异常证治特点的文献及实验研究

发布时间：2020-09-19 14:08

　　 目的 探讨血脂异常中医证候分布、治则分布、用药特点及基本病机。方法1.文献研究通过检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库中近10年来有关血脂异常的临床研究类文献,对符合纳排标准的文献所涉及到的证候、治则及用药进行提取,采用频次、关联规则及复杂系统熵聚类分析方法对数据进行统计分析。2.实验研究40只Wistar大鼠适应性喂养1周后,按随机数字表法随机分为正常组(n=8)、模型组(n=8)、健脾化痰组(n=8)、健脾温肾组(n=8)、阿托伐他汀组(n=8),8只/笼,分组并编号,均给予普通饲料喂养,正常提供饮用水。其中模型组及各治疗组均以20ml/1kg/d高脂乳剂进行灌胃,高脂乳剂配方为:猪油20g,胆固醇5g,蛋黄粉5g,丙硫氧嘧啶0.25g,吐温-804ml,加蒸馏水定容至100ml。同时,正常组给予等剂量蒸馏水灌胃,20ml/1kg/d。持续2周进行造模。从实验第三周起,各组大鼠仍按前法饲养。同时,使用蒸馏水对正常组、模型组按照20ml/1kg/d进行灌胃。各治疗组大鼠进行药物干预,具体给药剂量如下:健脾化痰组10.000g/kg/d;健脾温肾组12.803g/kg/d;阿托伐他汀组4.167mg/kg/d,每日一次,连续4周。结果1.文献研究结果符合纳入、排除标准的515篇中:涉及中医证型的有213篇,有33种证候,其中明确与脾相关的约占全部证候出现频率的22.43%,与肾明确相关的约占全部证候出现频率的17.83%;本文提取的基本证候27种,其中明确与脾相关的约占全部基本证候出现频次的13.73%,与肾明确相关的约占全部基本证候出现频次10.99%;涉及治则的文献470篇,提取基本治则19种,其中明确与脾相关的约占全部治则出现频率的19.77%,与肾明确相关的约占全部治则出现频率10.19%;涉及有效治疗病例的文献515篇,包括方剂584首,包含中药278味。其中,使用频次较高的药物依次为山楂、丹参、泽泻、茯苓、何首乌等;在584首方剂中,药物的四气主要以温性居于首位,约占整体的42.37%;药物的五味主要以甘味频次居于首位,约占整体的36.09%;药物的归经主要以归属肝经的药物居于首位,约占整体的22.05%;在584首方剂中,共提取出治疗血脂异常常用药对25组,分别为①丹参-山楂;②泽泻-山楂;③丹参-泽泻;④丹参-泽泻-山楂;⑤决明子-山楂等;共提取出常用药物组合10组,分别为:①陈皮、半夏、茯苓、神曲、橘红;②陈皮、甘草、茯苓、积壳、柴胡、桔梗;③党参、砂仁、山药、巴戟天;④钩藤、天麻、地龙、神曲、橘红、麦芽;⑤山药、山茱萸、巴戟天、熟地黄、牡丹皮等。2.实验研究结果①对实验第6周末的模型组与治疗各组的血脂指标进行比较,发现:健脾化痰组的TC、LDL-C均值均低于模型组,且差异具有统计学意义(均P0.05);健脾温肾组的LDL-C均值低于模型组,且差异具有统计学意义(P0.01);阿托伐他汀组的TC、LDL-C、HDL-C均值均低于模型组,且差异具有统计学意义(依次:P0.01;P0.05;P0.05)。其中,健脾温肾组的HDL-C均值显著高于阿托伐他汀组,且差异具有统计学意义(P0.01)。②对各组治疗前后的血脂指标进行比较,发现:模型组的LDL-C、HDL-C均值均显著升高,且差异具有统计学意义(均P0.05);健脾化痰组的HDL-C均值显著升高,且差异具有统计学意义(P0.01);健脾温肾组的HDL-C均值显著升高,且差异具有统计学意义(P0.01);阿托伐他汀组的TG均值显著降低,LDL-C、HDL-C均值显著升高,且差异均具有统计学意义(均P0.05)。③对模型组与治疗各组治疗前后血脂指标的差值进行比较,发现:各组间的TC差值的均值无显著差异(P0.05);阿托伐他汀组TG差值的均值显著高于模型组、健脾化痰组、健脾温肾组,且差异具有统计学意义(均P0.01);阿托伐他汀组HDL-C差值的均值显著高于模型组、健脾温肾组,且差异具有统计学意义(依次:P0.05;P0.01),与健脾化痰组比较差异不显著(P0.05);健脾化痰组、健脾温肾组LDL-C差值的均值显著高于模型组,且差异具有统计学意义(依次:P0.05;P0.01),模型组与阿托伐他汀组LDL-C差值的均值无统计学差异(P0.05)。结论“脾”、“肾”两脏在血脂异常发病中占有重要地位。脾失健运是导致血脂异常发生的基本病机;健脾化痰是血脂异常的基本治疗原则;通过温补肾阳可以加强脾的健运功能,从而提高对血清LDL-C指标的治疗效果。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

从中医脾肾角度探讨血脂异常证治特点的文献及实验研宄逦逡逑．７药物五味分布情况逡逑５８４首方剂中使用药物的五味分类中，以甘味频次居于首位，为３０４４次（３６．０９％），逡逑后降序排列依次为：苦味２５８５次（３０．６５％）、辛味１６０１次（１８．９８％）、酸味５９５次逡逑（７．０５％）、咸味邋３５６邋次（４．２２％）、涩味邋２５４邋次（３．０１％）。（见图邋２）逡逑

心经邋１４５８邋次（１０．７２％）、肺经邋１３３６邋次（９．８３％）、肾经邋１３０３邋次（９．５８％）、大肠经邋６５７逡逑次（４．８３％）、胆经邋５０７邋次（３．７３％）、心包经邋４８０邋次（３．５３％）、膀胱经邋４４１邋次（３．２４％）、逡逑小肠经５８次（０．４３％）、三焦经４４次（０．３２％）。（见图３）逡逑３１逡逑

山楂”、“泽泻，山楂”、“丹参，泽泻”等，共２５组，包含８味中药，具体如表５逡逑所示；同时将置信度设置为０．６，对上述所得药物组合进行用药规则分析，如表６所示；逡逑网络化展示图如图４所示。逡逑表５基于关联规则的常用药对（频率２２０％）逡逑序号逦药对逦频次逦序号逦药对逦频次逡逑１逦丹参，山楂逦２６６逦１４逦丹参，茯苓逦１３６逡逑２逦泽泻，山楂逦２５３逦１５逦决明子，丹参逦丨３３逡逑３逦丹参，泽泻逦２０１逦１６逦茯苓，泽泻，山楂逦１３３逡逑４逦丹参，泽泻，山楂逦１８１逦１７逦白术

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本文编号：2822601