胃溃疡胃镜下征象、H.pylori感染与中医辨证分型之间的相关性研究

发布时间：2020-09-24 18:32

　　 目的:本研究旨在导师指导下及既往研究基础上,通过观察胃镜下胃溃疡征象,分析总结其及H.pylori感染与各中医证型之间的关系,为中医辨证分型提供了客观依据,使临床诊断更加快速、准确。为临床医师在治疗本病时,充分的发挥中医特色,更加全面的的得出诊断。方法:将符合研究标准的160例胃溃疡患者在副主任及以上的中医师进行辨证分型,分析各证型与其胃镜下溃疡征象的相关性,又将各证型与H.pylori感染进行分析。结果:(1)本研究的160例胃溃疡活动期(A期)和愈合期(H期)患者中,脾胃湿热型所占比例最大,胃络瘀阻型所占比例最小,按构成比依次是:脾胃湿热型(25.6%)肝胃郁热型(21.9%)肝胃不和型(18.8%)脾胃虚弱(寒)型(15.0%)胃阴不足型(10.6%)胃络瘀阻型(8.1%)。(2)胃镜下溃疡周围充血、水肿有101例,无充血水肿59例;伴有胃黏膜糜烂有79例,不伴有胃黏膜糜烂有81例;结果示各证型在溃疡周围充血水肿、糜烂中的分布差异上均具有显著性意义(P0.01),即中医各证型在溃疡周围黏膜充血水肿及胃黏膜糜烂中具有相关性,且脾胃湿热型、肝胃郁热型较其他四型多见。胃镜下溃疡苔色黄有47例,苔色白有113例;合并胆汁反流有36例,不合并胆汁反流有124例;结果示各证型在溃疡苔色、是否合并胆汁反流中的分布差异上均没有统计学意义(P0.05)。(3)溃疡活动期96例,愈合期64例,各证型在胃镜下胃溃疡活动期和愈合期的分布对比,结果示中医各证型在胃溃疡活动期和愈合期上的分布差异上具有统计学意义(P0.05)。其中活动期脾胃湿热型、肝胃郁热型较其他四型多见,愈合期脾胃虚弱(寒)型、脾胃湿热型、肝胃郁热型较其他三型多见。(4)本研究所选样本中,H.pylori阳性有117例,其中合并胆汁反流有19例,无胆汁反流98例;H.pylori阴性有43例,其中合并胆汁反流有17例,无胆汁反流的26例,将两组数据数据进行对比,结果示H.pylori感染与是否合并胆汁反流之间差异具有显著性意义(P0.01)。H.pylori阳性中以无胆汁反流较多见,可知H.pylori与胆汁反流一定程度上呈负相关。(5)胃镜下胃溃疡H.pylori阳性有117例,H.pylori阴性有43例,各证型在H.pylori感染中的分布对比,结果示各证型胃溃疡在是否有H.pylori感染分布差异上具有显著性意义(P0.01)。H.pylori阳性中以脾胃湿热型、肝胃郁热型较多见。结论:(1)胃溃疡的总病机是本虚标实,活动期的基本病机是脾胃湿热、肝胃郁热,以邪实为主;愈合期的基本病机是虚实夹杂,即在活动期邪实的基础上暴露出脾胃虚弱的本虚。(2)胃溃疡胃镜下充血水肿、黏膜糜烂、H.pylori感染阳性及活动期在各中医证型中分布上存在一定的差异性,且均以脾胃湿热型、肝胃郁热型较为常见,可间接得出H.pylori感染与溃疡活动期呈一定相关性,也是溃疡充血水肿、黏膜糜烂的主要原因,这正符合现代医学研究。(3)H.pylori与脾胃湿热型及肝胃郁热型关系显著,临床上胃溃疡辨证为此二型患者应积极进行H.pylori感染的检查。(4)推测H.pylori属外来“热邪”范畴,可进一步扩大样本研究来证实。
【学位单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

胃溃疡胃镜下征象、H.pylori 感染与中医辨证分型之间的相关性研究151.4 技术路线图1.5 统计学方法收集数据后，用 SPSS 22.0 进行数据统计分析，分析数据、计数资料采用χ2检验、描述性分析等统计学方法。P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01 表示差异非常显著，P＞0.05 表示差异无统计学意义，如有显著性差异则采取Mann-Whitney 检验进行两两比较，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。符合病例选择标准的胃溃疡患者 160 例按中医四诊合参、辨证分型肝胃不和型 肝胃郁热型 胃阴不足型 胃络瘀阻型 脾胃虚弱（寒）型 脾胃湿热型H

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本文编号：2826107