咳嗽变异性哮喘的六经辨证研究

发布时间：2020-09-24 21:38

　　咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是近年来呼吸系统疾病中的常见疾病,是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型的哮喘。CVA是慢性咳嗽最常见病因,约占慢性咳嗽原因的1/3,近年来其发病率逐渐增加。CVA具有与哮喘类似的病理生理特征,包括气道高反应性、气道嗜酸性粒细胞炎症和气道重塑等,目前西医治疗药物以吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)和支气管舒张剂为主,虽然可以有效地控制症状,却不可避免地存在长期用药后产生副作用及停药后易复发等问题,而中医学注重整体观念,强调治病求本,标本兼治,临证治法灵活多变,在辨证论治咳嗽、哮病等病证中积累了丰富的经验,可为辨治CVA提供宝贵的借鉴,诸多临床实践也证明中医药对防治CVA具有确切疗效。目前对CVA的中医治疗,以脏腑辨证为主,应用六经辨证的研究较少。自张仲景创立六经辨证以来,后世诸多医家以此为依据,通过临床实践证明了六经辨证在辨治疾病方面具有辨证明确、疗效可靠的特点。故而本课题着眼于CVA的六经辨证研究,探究CVA的六经证候分布规律,为CVA的临床辨证论治提供参考思路。目的:通过分析与统计122例CVA患者的临床资料,按照六经辨证进行分类并予以探讨,总结CVA六经辨证分型的特点,为临床辨证论治提供参考。方法:通过分析与统计CVA患者的四诊信息,对其进行六经辨证分析,应用SPSS 23.0对其性别、年龄、病程、发病季节、咳嗽程度、咳嗽性质与六经辨证进行统计描述。结果:CVA患者中女性多于男性,男女比例为1:2.59;年龄从4-75岁,青年患者占51.2%;病程≥8周占67.2%;发病季节以秋季最多,占44.3%;最常见合病为过敏性鼻炎,占35.2%;诱发咳嗽发作或加重的因素中以寒冷最多,占46.7%;咳嗽出现的频率97%,中度咳嗽占51.6%,71.3%的患者表现为咳嗽有痰,其中痰量少占34.3%;临床常见的舌象是:舌淡红(15.6%)、舌暗红(13.9%)、舌红(12.3%);常见的舌苔是:薄白苔(32.8%)、薄黄苔(14.8%)、薄白腻苔(9.8%)、黄腻苔(9.8%);常见的脉象是:细弦脉(27.9%)、细滑脉(16.4%)、弦滑脉(15.6%)。表现为单经病的有22例(18.0%),其中少阳病最多,占7.4%;两经合病的有58例(47.5%),其中少阳阳明合病最多见,占19.7%;三经及以上合病的有42例(34.4%),其中太阳少阳阳明合病最多见,占11.5%;拆分后单经病中最多的是少阳病(78.7%),其后依次为阳明病(57.4%)、太阳病(49.2%)、太阴病(32.8%)。经非参数卡方检验,CVA的六经证型分布有统计学意义。结论:1.CVA以青年患者为主,女性多于男性;一年四季均可发病,而秋季偏多;CVA主要表现为慢性咳嗽,多为干咳或咳嗽少痰,咳嗽多呈轻、中度,其诱发或加重的主要因素为寒冷、空气异味刺激、感冒、风。2.CVA的六经辨证分型与患者性别、年龄、病程、发病季节、咳嗽性质及程度无关。3.CVA患者六经病皆可见,而以合病为主。4.CVA以阳经病为主,以少阳及其合病最为常见,阴经病中以太阴及其合病最常见,较少累及少阴、厥阴,病位相对表浅。5.CVA患者病程8周者以太阳少阳合病多见;病程≥8周则以少阳阳明合病多见。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R256.12

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