从少阳论治喉源性咳嗽的临床研究

发布时间：2020-10-13 06:49

　　 背景目的:喉源性咳嗽是指因咽喉疾病所引起的咳嗽,以阵发性喉头奇痒作咳为主要表现。生活节奏加快、空气污染等因素是导致其发病率逐年上升的重要原因之一,其病情迁延难愈严重影响患者的生活质量。现代医学主要认为其发病原因可能与过敏、慢性炎症及神经因素相关,并针对其可能的发病机制在不断探讨研究更适当的治疗方法,目前主要采用抗组胺、激素、抗生素等方法治疗。祖国医学认为喉咳是由外感风邪、禀赋不足、五脏功能的亢进或不足等原因导致,中药治疗之疗效存在突出优势,但在证候分型论治方面尚无统一的标准,方药运用亦存在较大差异,科学严谨的随机对照研究较少,人为因素对研究结果影响较大,存在进一步持续研究的必要性。咽喉为肺胃之门户,最先受邪,表现突出,经临床观察正邪交争,正气亏虚,邪气入于半表半里,少阳郁热导致气机升降不利,肺气上逆是喉咳的重要病因之一,因此探究从少阳论治喉源性咳嗽的临床疗效及其是否具有改善患者心理、生理、社会各方面生活质量的临床研究具有积极意义。方法:采用国际公认的随机对照实验的设计方案,开展从少阳论治喉源性咳嗽的双盲试验性研究,收入60例患者对其进行随机分组,试验组(n1=30)对照组(n2=30),均进行2周的治疗,在治疗前进行一般情况调查,并填写症状视觉模拟量表、莱赛斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)并对其进行汉密尔顿焦虑评分(HAMA),两周后对问卷进行再次填写及评分,比较前后治疗疗效的差异及其对心理社会等生活质量的相关影响,通过SPSS20.0对所收集的数据进行统计分析,对不同数据进行分类变量的统计描述,对两组符合正态分布的数据进行自身治疗前后的配对T检验,试验组和对照组数据的独立性T检验,不符合正态分布的数据采用单样本或独立样本的秩和检验。研究成果:实际共收入患者60例,脱落7例,男性4例,女性3例,实际纳入统计数据的患者53例,男性18例,女性35例,试验组28人,对照组25人,对治疗前两组患者各项指标进行分析P均0.05,证实治疗前患者各项指标分布均衡不存在统计学差异,具有统计意义。统计分析结果显示:1.试验组对少阳郁热型喉咳治疗的综合有效率为85.7%;对照组的综合有效率为40%。单项症状试验组咳嗽症状的有效率为85.7%(n=24),喉部整体症状改善的有效率为78.6%(n=22),咽痒症状治疗的有效率为67.9%(n=19),咽干症状的有效率为57.1%(n=15);对照组咳嗽症状的有效率为52.0%(n=13),喉部整体症状有效率44%(n=11),咽痒有效率为52%(n=13),咽干有效率40%(n=10)。3.对于莱赛斯特生理、心理、社会各方面影响看试验组与对照组治疗后评分数值均上升,但试验组三组数值均值均大于1.3,对照组均未达到1.3的增长,可见试验组的治疗具有改善患者临床症状的意义,而对照组并不具备;4.从汉密尔顿焦虑量表看试验组治疗前后对照具有统计学意义(p0.05),对照组治疗前后具有统计学意义(p0.05),试验组与对照组治疗后焦虑状况比较不存在统计学差异(p0.05)。结论:从少阳论治喉源性咳嗽的中药治疗具有较好的临床疗效,在改善患者咳嗽、咽痒等症状方面优势突出;安慰剂亦存在一定的有效率,但在改善症状方面效果不明显。从LCQ评分可以加强证明从少阳论治喉咳组方在改善喉咳患者心理、生理、社会问题上都有临床有效性,安慰剂并不具有治疗的最小有效性。从焦虑量表分析看出两组治疗前后对患者均具有改善焦虑的作用,安慰性心理因素在本证型的咳嗽患者中具有很大的影响性,心理诱因可能是本证型久治不愈的其中原因之一,喉咳患者的心理因素对疾病的影响需要引起更多关注。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R256.11
【部分图文】：

围为２４－６５周岁，平均年龄４２．４７士?１３．?２４７。??因此此段患者中不包括老年及未成年人，对年龄分布（青年、中年、年轻老年人）??进行统计详见表１，得出喉咳少阳郁热证的患者中青年人居多详见图１。??表１纳入患者年龄统计??年龄分布?青年人?中年人?年轻老年人?ｉｉｔ??ＡＭ?３３?ｉｏ?Ｉ〇?５３??百分比?６２．３?１８．９?１８．９?１００???ｍｓ．???青年：１８－４４周岁??ｓｏ－?｜?中年：４５－５９周岁??年轻老年人：６０－７４周岁??百《■??分??比??２０－??????〇Ｊ??１???！???１????吞広々?中年＆?年Ｓ３若年人??年龄段??图１年龄分布图??６．?１．２性别分析??对性别进行描述统计得出在少阳郁热型喉咳纳入患者中男性一共１８例，女性３５例，??３０??

６．?２疗效性结果??６．?２．?１治疗前两组差异性统计分析??治疗前对两组患者年龄、性别进行差异于０．０５，不存在统计学差异。对各症状评者患者分布均匀，不存在统计学差异，有继表２治疗前两组Ｈ喉部整体症状咳嗽咽痒咽干对治疗前两组的心理、社会、生理评分

具有可比性；两组治疗后经非参数检验，差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．?０５）。详见表１２。??对治疗后两组的综合有效率进行交叉绘图看出试验组与对照组在不同疗效层面的差异??详见图３．??表１２两组的综合有效率??组另ｉｊ?ＷＥ￣疫愈率?Ｗｌ?Ｓ?总有效率?Ｐ??试验组?２８?０?７（２５％）?１６（５７．?１％）?４（１４．３％）￣２３?（８５．?７％）??０．０１３??对照组?２５?０?４（１６％）?６（２４％）?１５（６０％）?１０?（４０％）??条形阁????＾?Ａ：试验组??Ｂ：对照组??￡??综合疗效??图３两组综合疗效对比图??６．?２．３?ＬＣＱ量表分析??３４??
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本文编号：2838877