血府逐瘀汤治疗中医脑病的用药特点研究

发布时间：2020-10-13 08:18

　　 目的:通过收集、整理血府逐瘀汤治疗中医脑病的医案,探讨血府逐瘀汤治疗中医脑病的用药特点,为临床运用血府逐瘀汤提供参考和依据,为治疗中医脑病新药研发奠定基础。方法:采用文献研究方法,结合数据挖掘技术,运用中医传承辅助平台软件,建立血府逐瘀汤治疗中医脑病数据表,对血府逐瘀汤治疗中医脑病种类,中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证的用药频次,药物加减,四气,五味,归经,组方规律,新方,中药用量进行统计和数据挖掘分析。结果:1.血府逐瘀汤可治疗16种脑病,本方在头痛、不寐、眩晕、郁证4种脑病中应用最多。血府逐瘀汤治疗中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证的中药味数分别是188味、118味、120味、68味、77味。2.血府逐瘀汤治疗中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证加入的中药味数分别是177味、107味、109味、57味、66味,频次在前三位的中药分别是丹参、酸枣仁、全蝎;全蝎、白芷、白芍;酸枣仁、丹参、首乌藤;石菖蒲、半夏、丹参;丹参、酸枣仁、茯苓。中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证减去的中药,频次最高的均是“甘草”,频次最低的中药,脑病、不寐、眩晕均是“当归”,头痛是“川芎”,郁证是“柴胡”。3.血府逐瘀汤治疗中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证使用的中药四气均以温性为主,归经均以肝、心、脾为主。中医脑病及代表性病证头痛、眩晕、郁证使用的中药五味频次排序均以苦、辛、甘为主,不寐使用的中药五味频次排序以苦、甘、辛为主。4.血府逐瘀汤治疗中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证的常用核心药物组合分别是38个、8个、9个、3个、4个。新方分别是4个、6个、3个、3个、3个。5.血府逐瘀汤共计11味药物,对中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证进行中药用量分析发现,当归、桃仁、红花、川芎、柴胡、赤芍、牛膝、枳壳、生地黄、桔梗的剂量使用最高频次均为“10g”,甘草的剂量使用最高频次为“6g”。结论:1.血府逐瘀汤在中医脑病中应用广泛,疗效明显,主要用于气滞血瘀型脑病,针对具体的脑病发病特点或兼证再随证加减用药,加入的中药以活血化瘀药、安神药、平肝息风药、理气药为主,减去的中药最多的是甘草,其次是桔梗。2.血府逐瘀汤治疗中医脑病使用药物以苦辛甘温为主,主入肝心脾经。在代表性病证中,头痛以活血化瘀药为主,配伍平肝息风药、解表药;不寐以活血化瘀药为主,配伍安神药;眩晕以活血化瘀药为主,配伍平肝息风药;郁证以活血化瘀药为主,配伍理气药。配伍特点是祛邪与扶正同施,寒热温凉兼顾,气血阴阳并调。3.血府逐瘀汤治疗头痛的核心药物是川芎,治疗不寐、眩晕的核心药物是当归,治疗郁证的核心药物是柴胡。从使用最多的药物组合来看,头痛是川芎-当归,不寐是红花-桃仁和桃仁-当归,眩晕是桃仁-当归,不寐是赤芍-柴胡,药物组合的功效以活血化瘀、行气止痛为主。4.血府逐瘀汤治疗中医脑病及代表性病证头痛、不寐、眩晕、郁证的中药临床常用剂量为“10g”,常用剂量范围主要集中在5g~15g。
【学位单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7
【部分图文】：

以上的事物之间存在着某种规律，这说明它们具时，置信度越接近 1，说明右侧药物出现的概看出，药对关联规则排序前三位的是牛膝 ->当仁，置信度分别为 0.967、0.966、0.966。看出，3 味药组合关联规则排序前三位的是红 -> 红花；红花， 当归 -> 桃仁，置信度分别为以看出，4 味药组合关联规则排序前三位的是桃花， 川芎， 当归 -> 桃仁；红花， 当归， 柴74、0.972、0.972。

图 4 血府逐瘀汤治疗中医脑病新方药物网络展示图中医传承辅助平台基于“熵聚类”和“改进的互信息法”分析出的血府疗中医脑病新方聚类药物核心组合和新方，是根据所收集的方剂或处方间关联性进一步计算得出的，是药物组合的隐性发现，多数为血府逐瘀医脑病的处方潜在组合。从表 12、表 13、图 4 可以得出，除活血化瘀胜湿的药物核心组合临床也需要重视，如防风_藁本_羌活，是羌活胜湿药物，也是治疗风湿证脑病的常用组合。从新方 4 可知，主要用于风湿治疗。另外养心安神的药物核心组合临床也需要重视，如合欢皮_酸枣仁，是治疗心神失养证的常用组合。从新方 2 可知，主要用于心神失养脑。运用软件聚类挖掘出的新方可以为中医药新方理论研究提供参考，但临床价值，还需要临床医生反复进行实践验证。.5 血府逐瘀汤治疗中医脑病使用中药用量分析中药的临床用量可以对整个处方功效和主治病证产生直接的影响，深入

血府逐瘀汤治疗头痛关联规则网络展示图
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本文编号：2838944