帕金森病疲劳的临床特点及中医证候要素特征研究

发布时间：2020-10-13 12:55

　　 目的:探讨帕金森病疲劳与常见非运动症状的关系及其中医证候要素特征,为进一步临床治疗提供辨证依据。方法:1.所有受试者均来源于2017年9月至2019年1月就诊于北京中医药大学东直门医院和卫生部北京医院的患者。将年龄在40-90岁之间,符合帕金森病临床诊断标准(2015)和纳排标准,且能够良好配合的患者作为研究对象,共纳入106例受试者。依据帕金森病疲劳量表(Parkinson' s fatigue scale,PFS-16)将106例受试者进行分组,PFS-16均值≥3.3分的归为疲劳组,余为非疲劳组。采用横断面的研究方法,记录所有受试者的一般信息,并对其进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14),简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE),帕金森病睡眠障碍量表(Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)和帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)的评定。2.应用SPSS 20.0进行统计分析:(1)人口学资料:性别比较采用卡方检验;年龄差异采用两个独立样本t检验;病程及Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)差异采用两个独立样本的非参数检验;(2)两组间非运动症状积分值的比较采用两个独立样本的非参数检验;(3)两组间证候要素积分的比较采用两个独立样本的非参数检验;(4)两组间证候要素分布频率的差异采用卡方检验;(5)PD疲劳组内中医证候要素分布的性别差异采用卡方检验;(6)PD疲劳与其他非运动症状(抑郁、焦虑、认知功能、睡眠状况)的相关性、PD受试者中医证候要素与H-Y分级及病程之间的相关性均采用Spearman相关性分析。各种检验的显著性水平均为p0.05。结果:1.入组的106例受试者中,PD疲劳受试者43例(41%),非疲劳受试者63例(59%),两组的年龄、起病年龄和性别比较均无显著性差异(p0.05);两组间的病程及H-Y分级比较具有显著性差异(p0.05);2.PD疲劳组的HAMD、HAMA、MMSE及PDSS积分值显著高于非疲劳组(p0.05);Spearrman相关性分析显示PD疲劳与HAMD、HAMA、MMSE及PDSS间的相关性均具有统计学意义(p0.05);3.PD疲劳组和非疲劳组的证候要素均以髓减积分值为最高,两组间的气虚、血虚和髓减三个证候要素积分值比较具有显著性差异(p0.05),PD疲劳组的脾虚、气虚和髓减的分布频率显著高于非疲劳组(p0.05);4.PD受试者的H-Y分级水平与肾虚、脾虚、气虚、血虚、髓减和肝风显著相关(p0.05),其中PD伴疲劳受试者的H-Y分级水平与肾虚和髓减显著相关(p0.05);PD受试者的病程与肾虚和髓减显著相关(p0.05);5.PD单纯疲劳组的气虚、血虚和髓减积分值显著高于单纯非疲劳组(p0.05)。结论:1.帕金森病伴疲劳患者病程更长,病情更严重;2.帕金森病疲劳与抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知障碍等非运动症状显著相关;3.帕金森病患者随病情加重,病程延长,肾虚和髓减表现更明显;4.帕金森病患者以髓减表现最明显;与非疲劳患者相比,疲劳患者的气虚、血虚和髓减表现更明显,且疲劳患者的证候要素分布可能不受抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知障碍等非运动症状的影响。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7
【部分图文】：

例数（％）］??男?２０?（４６．５％）?３３?（５２．４％）?０．５５０．?３５２??女?２３?（５３．５％）?３０?（４７．６％）??年龄??６９．１２±８．１２?６６．７３±９．１１?１．?３８３?０．１７岁，尤士Ｓ）??起病年龄??６２．０２±９．?２７?６２．?０３±８．?９４?－０．００５?０．９９岁，叉土Ｓ）??病程?７．０?４．０??－３．?２３２?０．?００１数（四分位数）］?（３．０，１０．０）?（２．０，?５．０）??ｈｎ－Ｙａｈｒ?分级?３．０?２．?０??－３．?９９９?０．?００Ｃ数（四分位数）］?（２．?０，３．０）?（１．?５，?２．?５）??＊ｐ＜０．?０５，林ｐ＜０．?０１。（又土Ｓ）为均值土标准差。??２０．００－?〇??

两组间的性别、年龄及起病年龄等基线资料无统计学差异（Ｐ＞０．?０５），基线具??有可比性；??如表１、图１和图２所示，ＰＤ疲劳组和非疲劳组间的病程（／？＝０．?００１Ｃ０．?０１）比较??差异具有显著性，两组间的Ｈ－Ｙ分级（尸０．?０００＜０．?０１）比较具有显著性差异，说明ｒｏ??疲劳组的病程长于非疲劳组，病情较非疲劳组严重。??２帕金森病疲劳与其他非运动症状的关系??２．?１两组间非运动症状差异性比较??表２?ＰＤ疲劳组与非疲劳组间非运动症状比较（分，尤土Ｓ）??疲劳组?非疲劳组??非运动症状?ｚ?ｐ??（ｎ＝４３）?（ｎ＝６３）??抑郁状态（ＨＡＭＤ）?７．７７±３．９６?４．６７±２．?７４?－４．２８７?０．０００＊＊??焦虑状态（ＨＡＭＡ）?１１．４０±５．５０?７．?１６±４．０５?－３．９５４?０．０００＊＊??认知功能（ＭＭＳＥ）?２６＿１６±４．?１９?２８．５７±１．９６?－３．７４７?０．０００＊＊??睡眠状况（ＰＤＳＳ）?５．１４±２．２７?６．３０±２．２０?－３．１０４?０．００２“??注：＊／？＜０？?０５

夕D疲劳组与非疲劳组形M八分值比较
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本文编号：2839191