中药在重症肺炎康复中的应用规律及网络药理学分析

发布时间：2020-10-14 04:00

　　 1重症肺炎康复(虚劳重症迁延期)的用药规律总结研究目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘重症肺炎康复(虚劳重症迁延期)的辨证论治经验及处方用药规律。研究方法:通过“海泰电子病历”系统,收集符合西医“重症肺炎”诊断,经治疗后达到临床稳定,满足呼吸重症康复标准介入时机条件,中医符合“虚劳重症迁延期”诊断的患者病例资料。纳入符合条件患者共54人,住院85人次,获取医案170篇,处方170首。应用中医传承辅助平台(V2.5)对患者基本信息、中医四诊信息、临床症状、证型分类、治则及处方用药信息进行数据录入并进行数据分析。研究结果:基本信息统计,平均年龄80.6岁,男女比例57:43;症状统计,共93种症状,19种症状出现频次在30次以上;舌象、脉象统计,共6种舌质、12种舌苔征象及9种脉象;证候统计,包括痰热郁肺证、肺虚邪恋证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证、心肺气阴两虚证、肺气阴两虚证、肺脾两虚证、痰湿蕴肺证8种证型;治则治法统计,对应于证型共10种治则、治法;方证分析,得到药-症关系、药-证-症关系的可视化网络图;用药频次统计,处方中共包含中药131味,用药频次15次以上中药40味;药物用量统计,得到黄芪用量12-25g、黄芩用量10-15g、地骨皮用量10-20g、山药用量15-25g、茯苓用量15-100g;药物性味统计,温性药占41%、寒性药占35%、平性药占21%、凉性药占2%、热性药占1%。甘味药占44%,苦味药占32%,辛味药占17%,酸味药占3%,涩味药占2%,咸味药占2%;归经统计,18%归脾经、17%归肺经、16%归胃经、13%归肾经、11%归肝经、9%归心经、7%归大肠经、3%归胆经、2%归小肠经、2%归膀胱经、1%归心包经、0.1%归三焦经;关联规则分析,支持度个数为90,置信度为0.9,得到核心处方:黄芪、黄芩、地骨皮、山药、瓜萎;聚类分析,相关度为0.8,惩罚度为2得到26个潜在药物组合、13个新方组合。研究结论:重症肺炎康复(虚劳重症迁延期)的治疗遵循“虚则补之”的总原则,扶正与祛邪兼顾。运用“和法”,补清共施。核心处方由:黄芪、黄芩、地骨皮、山药、瓜萎组成,体现了邪正兼顾、补中兼清,气血双补、阴阳并调,补而不滞,行不过散的处方用药思路。2核心处方药物网络药理学分析研究目的:应用网络药理学方法预测核心处方药物在重症肺炎康复治疗中的作用靶点,并对药物作用机制进行探究。研究方法:应用TCMSP数据库获取中药有效成分及中药靶点,通过GeneCards数据库获取疾病靶点,并取中药与疾病交集靶点。应用Cytoscape构建“中药-有效成分-靶点-疾病”调控网络。利用String数据库进行作用靶点PPI网络分析,并筛选核心作用靶点。对作用靶点进行GO功能和KEGG通路分析。研究结果:中药与疾病共同靶点:黄芪-重症肺炎101个,黄芩-重症肺炎45个,地骨皮-重症肺炎26个,山药-重症肺炎24个,瓜萎-重症肺炎5个;“中药-中药成分-靶点-重症肺炎”调控网络中主要药物成分,黄芪:Isorhamnetin(异鼠李素)、Formononetin(刺芒柄花素)、Kaempferol(山萘酚)。黄岑:Baicalein(黄芩素)、Oroxylin A(千层纸素A)。地骨皮:Acacetin(金合欢素)、Hederagenin(常春藤皂苷元)。山药:Diosgenin(薯蓣皂苷元)。瓜萎:Diosmetin(香叶木素);在PPI网络中核心靶点主要包括:PTGS2(前列腺素内过氧化物合酶)、AKT1(蛋白激酶B)、VEGFA(血管内皮生长因子)、CASP3(半胱天冬酶原-3)、JUN(JUN激酶)、RelA(p65)、IL-6(白细胞介素-6)、CXCL8(白细胞介素-8)、MMP9(基质金属蛋白酶-9)等;作用靶点GO主要富集功能:cytokine receptor binding(与细胞因子受体结合)、cytokine activity(激活细胞因子)、phosphatase binding(与磷酸酶结合)、protein phosphatase binding(与蛋白磷酸酶结合)、ubiquitin-like protein ligase binding(与泛素类蛋白连接酶结合)、ubiquitin protein ligase binding(与泛素蛋白连接酶结合)等;作用靶点主要KEGG通路富集:NF-kappa B signaling pathway(NF-κB信号通路)、HIF-1 signaling pathway(HIF-1信号通路)、IL-17 signaling pathway(IL-17信号通路)、Toll-like receptor signaling pathway(Toll样受体信号通路)、C-type lectin receptor signaling pathway(C型凝集素受体信号通路)等。研究结论:核心处方中黄芪、黄芩、地骨皮、山药、瓜萎5味中药的有效成分发挥着抑菌、抗炎、抗病毒,对重症肺炎康复中发挥抗感染作用。舒张支气管平滑肌、减轻肺组病理变化,对咳喘痰症状起效。调节免疫,提高患者防御能力。调控细胞凋亡、抗氧化、清除自由基、修复受损神经,改善认知、意识障碍,增强机体运动功能。同时在减轻过敏反应、调整胃肠道功能紊乱等方面发挥作用;在PPI网络中发挥核心作用的靶点主要与感染、免疫、代谢相关;作用靶点GO功能,主要是参与免疫应答与免疫调节,促进细胞生长、组织损伤修复。抑菌、抗炎,增强抗感染能力。参与细胞凋亡,影响细胞代谢等;作用靶点KEGG通路主要与细菌感染、病毒感染、真菌感染、缺氧反应、免疫调节等作用相关,针对重症肺炎康复中的免疫力低下、多重耐药菌感染、呼吸衰竭等方面起作用。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

?表１年龄统计表???年龄?频率?年龄?频率?年龄?频率??８４?５?７８?２?７５?１??９０?４?７７?２?７４?１??８７?４?７６?２?７３?１??８６?４?９８?１?７２?１??８１?３?９６?１?７０?１??７９?３?９５?１?６７?１??７１?３?９１?１?６５?１??６３?３?８９?１?６１?１??９２?２?８２?１??８３?２?８０?１??

图２性别比例饼状图??．?１．２症状统计??经统计分析共得到９３种症状，其中频次出现３０次以上共１９种症状，如?表２症状统计表症状?频率?症状?频率??咳嗽无力?１４８?痰色白?５１??乏力?１４２?痰量少?４８??痰质粘稠?１２６?腹胀?４６??喘憋?８６?自汗?４１??痰色黄?８６?胸闷?３９??痰量多?７６?痰质清稀?３９??气短?７０?大便干?３８??低热?６２?胸胁胀满?３６??痞满?６１?咳嗽?３０??

图４脉象统计柱状图??５．?１．?４证候统计??
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本文编号：2840147