基于文献对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证侯规律研究

发布时间：2020-10-18 01:03

　　 目的:通过对近20年有关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床文献进行整理,使用现代统计学进行统计,来探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证侯规律,以期了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病规律,为中医临床提供诊治思路。材料与方法:通过对中国学术期刊全文数据库(CNKI)进行检索,检索期限为1998年1月1日-2018年10月31日,以“慢阻肺急性加重期+中医”、“慢阻肺急性加重期+中西医”、“AECOPD+中医”、“AECOPD+中西医”、“肺胀+中医”、“肺胀+中西医”为主题词进行检索。获得文献后,根据纳排标准进行文献筛选,将文献中含有的中医证型、证素、中药,运用EXCEL软件进行统计,建立数据库。将EXCEL数据导入SPSS17.0,使用SPSS17.0进行频次、频率的统计分析。结果:1.中医证型出现频率:经筛选纳入符合标准文献125篇,共收录21种证型,文献中出现频次最高的前五种证型依次为:痰热郁肺型、痰浊阻肺型、外寒内饮型、痰瘀阻肺型、阳虚水泛型。证型中实证占78.20%,虚实夹杂型占16.02%,虚证占5.78%。2.本文纳入症状170种,共计频次2331次,根据文献纳入的症状特点,分为上焦症状(即中医学中的心、肺及胸膈),中焦症状(即中医学中脾胃),下焦症状(即中医学中肝、肾、大、小肠及膀胱),头面五官四肢症状、全身症状、有关痰的症状以及舌象脉象,上焦症状出现频率为24.62%,中焦症状出现的频率为6.69%,下焦症状出现的频率为6.19%,头面五官四肢症状出现的频率为7.12%,全身症状出现的频率为9.09%,有关痰的症状出现频率为18.40%,舌象的出现频率为17.85%,脉象的出现频率为10.04%。3.本研究结果显示纳入文献中病位证素中出现频次最高为肺,频率为98.07%,其次为肾,出现频率为9.61%。病性证素前四位分别是痰、热、血瘀、气虚,其所出现频率分别为73.07%、44.23%、17.30%、12.82%。4.本研究认为痰热郁肺证、痰浊阻肺证、外寒内饮证、痰瘀阻肺证、阳气水泛证为主要证候,各证型及症状为:(1)痰热郁肺证:主症:咳嗽、喘息、胸部胀闷、黄痰、痰多、痰质稠、尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数;次症:口干、发热、烦躁、大便干燥、白痰、咯痰不爽、苔黄、脉数;(2)痰浊阻肺证:主症:咳嗽、喘息、胸部胀闷、气短、痰多、白痰、痰质稠、纳少、脘痞、倦怠乏力、舌淡、脉滑;次症:泡沫样痰、舌体胖大、苔白腻、便溏、恶风;(3)外寒内饮证:主症:咳嗽、喘息、胸部胀闷、气短、恶寒、无汗、痰质稀薄、泡沫样痰、痰白、痰多、不能平卧、苔白滑;次症:喉中痰鸣、咯痰、肢体酸痛、鼻塞、流清涕、痰易咯出、舌体胖大、舌质暗淡、脉浮紧;(4)痰瘀阻肺证:主症:咳嗽、喘息、胸部胀闷、痰多、口唇发绀、爪甲青紫、舌质紫暗、舌下静脉曲张、脉弦滑;次症:面色青紫、泡沫样痰、苔腻;(5)阳虚水泛证:主症:喘息、咳嗽、痰质稀薄、肢体浮肿、心悸、舌体胖大、苔白滑;次症:胸部胀闷、形寒肢冷、尿少、咯痰、腹胀、不能平卧、舌淡;5.本研究中详细记载中药96篇,涉及药物126种,出现频次最多的前十位药物从高到低分别为半夏、杏仁、黄芩、甘草、茯苓、紫苏子、麻黄、瓜蒌、浙贝母、桑白皮。通过对高频中药进行因子分析,可获得十三组小药方,为临床治疗本病提供参考。具体如下:(1)细辛、白芍、桂枝、干姜、五味子、炙甘草;(2)桑白皮、栀子、黄芩、川贝母;(3)金银花、赤芍、当归;(4)麦冬、瓜蒌仁、橘红、浙贝母;(5)鱼腥草、瓜蒌、杏仁、川芎;(6)胆南星、枳实;(7)紫菀、款冬花;(8)茯苓、陈皮、生姜;(9)党参、白术;(10)地龙、前胡;(11)葶苈子、丹参;(12)桃仁、枳壳、桔梗;(13)莱菔子、苏子。结论:1.本文共收录证型21种,通过研究发现,本病以实证为主,纯虚证出现的频率较少。2.本病病症广泛分布于全身各部,但仍以上焦部位出现的频率最高,大多数都与肺的宣发及肃降功能失司有关。3.AECOPD的病位证素以肺为主,并涉及多个脏腑,与肾的关系较为密切,病性证素以痰、热、血瘀、气虚为主。4.依据专业知识及频次分析得出,痰热郁肺证、痰浊阻肺证、外寒内饮证、痰瘀阻肺证、阳气水泛证为主要证候。5.本研究发现频次最多的前十位药物多为降气平喘,化痰清热药,故用药治疗时应以该类药物为主。6.本病的发病部位主要为肺,痰邪在本病是主要的病理因素,而痰邪又常兼热邪及血瘀为患,治疗上应该以降气平喘,化痰清热为主,但须顾护正气,不可一味祛邪。
【学位单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
英文缩略词表
前言
材料与方法
    1.文献来源
    2.检索方式
    3.纳排标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
    4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准
    5.术语规范
        5.1 症状术语规范
        5.2 证侯术语规范
        5.3 证素术语规范
        5.4 中药药名规范
    6.统计分析方法
研究结果
    1.文献采纳结果
    2.证型频次统计结果
    3.症状统计结果
    4.证素统计结果
    5.主要证型临床特征
        5.1 主要证型症状频率统计结果
        5.2 logistic回归分析结果
        5.3 聚类分析结果
        5.4 主要证型临床表现特征
    6.中药频次统计结果
    7.中药因子分析结果
讨论
    1.录入证型结果分析
    2.症状分布结果分析
    3.证素结果分析
    4.中药结果分析
    5.不足与展望
结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
附图
综述
    参考文献
个人简介
在学期间科研成绩
致谢

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本文编号：2845560