血瘀证的发展与古今诊断依据的对比研究

发布时间：2017-04-03 20:06

  本文关键词：血瘀证的发展与古今诊断依据的对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的为全面了解血瘀证的概念、相关疾病及其诊断特点的发展和演变提供一定思路,为血瘀证现代诊断标准的制定与完善提供理论依据。分析古今血瘀证诊断依据的差异及其原因,并期望对于构建血瘀证相关疾病、诊断和治疗的综合性多维体系具有一定的意义和价值。方法以文献研究的方法,对从汉代《伤寒杂病论》起至清代历代几十部中医学著作中与血瘀证相关的信息进行梳理,主要针对其中血瘀证诊断方面的内容进行归纳与分析,并以现代《中医诊断学》的学科结构作为研究框架,将历代关于血瘀证诊断方面的内容与现代《中医诊断学》和血瘀证诊断参考标准进行相互对比。以统计学方法,对《伤寒论》和《金匮要略》中治疗血瘀证相关疾病的用药频次进行统计,以佐证和分析汉代血瘀证的特点以及血瘀证的发展规律。结果“证候”作为中医学的专有名词自诞生以来其概念和涵义一直被不断研究和探讨,与其相关的“证"和“症"的概念、涵义,以及它们与“病”之间的关系的研究也从未停止过。其中,血瘀证是中医学临床的常见证型之一,是瘀血之邪引起的一系列临床症候群的统称。早在先秦时期,我们的祖先就已经对瘀血之邪的致病性有所认知,并创造出如砭石、熨灸、舞蹈、药物等治疗与缓解疾病的方法。瘀血的相关中医理论在《黄帝内经》中初步形成,汉代张仲景创立“瘀血”之名,并较为系统的阐述了血瘀证相关的疾病、症状和治法方药。后世历代医家在临床实践中将相同证候的疾病进一步分门别类,统一论述,如《玉机微义》中的“血证门”,《张氏医通》中的“诸血门"等。至清代唐容川、王清任以及温病学说对于血瘀证的相关内容进一步丰富与完善。这些都推动了血瘀证的发展,并为后世血瘀证概念的确立奠定了基础。现代,随着中医学临床和实验研究的发展,以及对前人研究成果的总结与分析,血瘀证的概念包括其内涵和外延被明确定义,并通过对血瘀证诊断参考标准的研究制定,使血瘀证的临床诊断逐渐客观化、标准化。然而,疾病和证候是不断发展与演变的,血瘀证的诊断参考标准也应根据临床数据进行不断的修改与完善,以适应现代中医临床的需求。结论从古至今,血瘀证发展呈现出阶段性特点,血瘀证的病位和相关疾病范围呈继续扩大的趋势,血瘀证的治疗逐渐趋于规范化、多元化,诊断则逐渐趋于客观化、标准化。在血瘀证诊断依据方面,现代血瘀证诊断标准客观性较强,摒弃了一系列难以察觉和搜集的临床主观症状,并且加入了实验室理化检查的内容,认识到血瘀证引起人体微循环障碍等微观指标。古今诊断依据之间的差异,究其原因,其一为诊断标准的制定是为了临床辨治的规范化和标准化,因此诊断依据应更为客观化,以便于临床推广和应用。其二为现代医学理化检查技术的发展以及现代科研理念和技术与中医学研究的有机结合,由此能够更为清晰而深入的认识血瘀证的本质,也可以从多个角度更为准确的诊断血瘀证。血瘀证诊断依据在多个方面古今均没有形成统一,而国内最新的诊断参考标准中所列项目也不够完善。现代诊断参考标准在病位方面较为笼统而模糊。因此,血瘀证诊断标准未来的研究方向,应针对血瘀证不同发病部位分别进行临床诊断标准的裁定,从而使血瘀证的诊断参考标准进一步细致化、具体化,使其更具临床实用性。
【关键词】：血瘀证 中医诊断 发展 文献研究
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R241
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 第一部分 文献综述8-21
• 综述一 中医“证候”研究的综述8-15
• 参考文献11-15
• 综述二 关于血瘀证的古今研究综述15-21
• 第二部分 前言21-22
• 第三部分 血瘀证的发展与古今诊断依据的对比研究22-49
• 一、瘀血的内涵和分类22-23
• 二、血瘀证的相关疾病病23-26
• 三、血瘀证的诊断26-42
• 四、血瘀证的症状统计42-43
• 五、仲景的血瘀证治疗用药探析43-45
• 六、结论45-49
• 结语49
• 存在的问题与不足49-50
• 参考文献50-52
• 附录一52-53
• 附录二53-54
• 致谢54-55
• 在学期间主要研究成果55-56
• 个人简历56

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