胃癌前病变中医证型与血清PG、CEA的相关性研究

发布时间：2020-10-25 05:54

　　 目的:研究胃癌前病变中医证型分布,探讨胃癌前病变中医证型与血清PG、胃泌素G-17、叶酸及CEA的相关性,为临床监测胃癌前病变的进展及中医药指导胃癌前病变的治疗提供参考依据。方法:1、选取2018年2月至2019年2月在我院行电子胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或上皮内瘤变的患者112例作为观察组,健康体检者30例作为对照组。2、采集观察组患者的中医四诊信息,根据中医诊断标准进行辨证,确定中医证型。3、运用酶联免疫法和电化学发光免疫分析法,检测观察组和对照组的血清PG、胃泌素G-17、叶酸和CEA水平,将所有资料应用SPSS24.0建立统计数据库,以P0.05表示差异具有统计学意义。4、结合临床研究结果,分析观察组和对照组的血清学指标差异性,以及观察组不同证型与血清学指标的相关性。结果:1、本研究收集112例胃癌前病变组男性52例,占46.43%;女性60例,占53.57%,男女比例为1:1.15。30例健康对照组男性13例,占43.33%;女性17例,占56.67%,男女比例为1:1.31。胃癌前病变组最小年龄28岁,最大年龄74岁。对照组最小年龄32岁,最大年龄68岁。经统计两组间在性别、年龄分布上无统计学差异(P0.05)。2、胃癌前病变组血清PGⅠ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、叶酸水平低于对照组(P0.05),血清PGⅡ、胃泌素G-17、CEA水平高于对照组(P0.05)。3、胃癌前病变病程长短不一,以5-10年多见(占52.68%),发病因素以饮食因素(占37.5%)、情志因素(占23.21%)居多。病理结果显示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生60例,占53.57%;慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变21例,占18.75%;慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和上皮内瘤变31例,占27.68%。4、胃癌前病变中医证型分布:脾胃湿热证36例,占32.14%;脾胃虚弱证28例,占25%;肝胃不和证24例,占21.43%;胃络瘀阻证15例,占13.39%;胃阴不足证9例,占8.04%。证型分布从高到低依次为:脾胃湿热证脾胃虚弱证肝胃不和证胃络瘀阻证胃阴不足证。5、胃癌前病变各证型间性别分布无明显差异(P0.05),年龄段分布存在差异(P0.05),青年组以脾胃湿热证多见,中老年组以脾胃虚弱证多见。6、胃癌前病变组Hp阳性78例,占69.64%;Hp阴性34例,占30.36%。其中Hp感染率以脾胃湿热证、脾胃虚弱证居高(P0.05)。7、脾胃湿热证、肝胃不和证主要为轻度萎缩-轻度肠上皮化生,脾胃虚弱证、胃阴不足证多见于中度萎缩-中度肠上皮化生,而胃络瘀阻证则以重度萎缩-重度肠上皮化生更为常见,5组证型上皮内瘤变均以低级别多见,仅有胃络瘀阻证、胃阴不足证发生高级别上皮内瘤变。8、血清PGⅠ水平降低见于脾胃虚弱证、胃络瘀阻证、胃阴不足证(P0.05);PGⅡ水平升高见于脾胃湿热证、脾胃虚弱证(P0.05);PGR降低见于脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证(P0.05);胃泌素G-17水平升高见于脾胃湿热证(P0.05);叶酸水平降低见于脾胃虚弱证、胃阴不足证(P0.05);CEA水平升高见于胃络瘀阻证(P0.05)。结论:1、与正常对照组比较,胃癌前病变血清PGⅠ、PGR、叶酸水平降低,PGⅡ、胃泌素G-17水平、CEA升高,联合检测相关指标可监测胃癌前病变进展程度。2、胃癌前病变中医证型分布依次为脾胃湿热证脾胃虚弱证肝胃不和证胃络瘀阻证胃阴不足证。中医证型与血清PG、胃泌素G-17、叶酸、CEA水平存在相关性,将中医证型与相关指标结合起来可以更好地指导临床诊疗。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R273
【文章目录】：
常用缩写词中英文对照表
中文摘要
Abstract
引言
资料与方法
    1 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 观察组纳入标准
        1.4 对照组纳入标准
        1.5 排除标准
    2 研究方法
        2.1 收集基本资料
        2.2 研究人员培训
        2.3 调查方法
    3 材料与方法
        3.1 胃镜检查及活检取材
        3.2 胃镜病理诊断
        3.3 胃镜检查及病理确诊主要仪器设备
        3.4 血清样本采集
        3.5 试验方法
    4 统计方法
结果
    1 一般资料
        1.1 性别分布情况
        1.2 年龄分布情况
    2 相关指标分布情况
        2.1 血清PG分布情况
        2.2 血清胃泌素G-17 分布情况
        2.3 血清叶酸分布情况
        2.4 血清CEA分布情况
    3 PLGC病程分布
    4 PLGC发病因素
    5 PLGC病理结果
    6 PLGC中医证型与相关指标关系
        6.1 PLGC中医证型分布
        6.2 PLGC中医证型与性别的关系
        6.3 PLGC中医证型与年龄段分布
        6.4 PLGC中医证型与Hp感染的关系
        6.5 PLGC中医证型与病理结果的关系
        6.6 PLGC中医证型与血清PG的关系
        6.7 PLGC中医证型与血清胃泌素G-17 的关系
        6.8 PLGC中医证型与叶酸水平的关系
        6.9 PLGC中医证型与CEA的关系
讨论
    1 理论认识
        1.1 现代医学对PLGC的认识
        1.2 中医学对PLGC的认识
    2 本次研究结果讨论
        2.1 观察组与对照组分析
        2.2 PLGC病程分布、发病因素
        2.3 PLGC中医证型分布
        2.4 PLGC中医证型与年龄段、Hp相关性
        2.5 PLGC中医证型与病理结果的相关性
        2.6 PLGC中医证型与血清PG的相关性
        2.7 PLGC中医证型与胃泌素G-17 的相关性
        2.8 PLGC中医证型与叶酸、CEA的相关性
    3 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

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本文编号：2855564