慢性萎缩性胃炎患者不同证候血清胃蛋白酶原与胃泌素17水平的研究

发布时间：2020-10-27 03:53

　　目的:胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其居全球肿瘤相关死因的第三位,中国胃癌的发病率和死亡率高于世界平均水平,公共卫生负担显著。慢性萎缩性胃炎(CAG)作为常见的胃癌前疾病,其早期发现与治疗至关重要。近年来,血清胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)水平检测越来越多地应用于CAG的人群筛查中。CAG是中医治疗的优势病种,辨证是中医治疗的关键,本研究通过检测血清PG、G-17的水平,研究CAG患者不同中医证候的血清PG、G-17的特点,为临床诊治提供更多依据。方法:1.横断面研究:制作临床调查表,收集病人一般信息、四诊信息及胃镜检查结果,依据“慢性胃炎中医诊疗专家共识意见”判定中医证型。2.采用酶联免疫法,对CAG患者进行血清PG、G-17检测,结合临床研究结果,对比分析CAG患者不同证候类型间血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGR)、G-17表达的差异性。结果:1.本研究一共纳入慢性萎缩性胃炎患者127例,其中女性72例,男性55例。患病年龄主要集中于50-70岁。2.127例CAG患者中,其中41例伴有胃黏膜糜烂,占所有患者32.3%;其中14例伴有胆汁反流,占所有患者11%;其中20例伴有胃息肉,占所有患者15.7%;其中29例伴有反流性食管炎或Barrett食管,占所有患者22.8%。3.一共7个证型,其中脾胃湿热证35例,脾胃气虚证29例,肝胃气滞证27例,脾胃虚寒证18例,肝胃郁热证12例,胃络瘀阻证5例,胃阴不足证1例。将7个证型归类为虚证、实证两个类型,其中实证79例,占62.2%,虚证48例,占37.8%。4.据统计结果,与轻度萎缩组相比,重度萎缩组PGⅠ水平降低,与中度萎缩组相比,重度萎缩组PG Ⅰ水平降低,差异有统计学意义(P0.05),与轻度萎缩组相比,中度萎缩组、重度萎缩组PGR水平降低,差异具有统计学意义(P0.05);与轻度肠化组相比,中度肠化组的PGⅠ表达水平下降,重度肠化组的PG Ⅰ、PGR表达水平下降,与中度肠化组相比,重度肠化组PGR下降,差异有统计学意义(P0.05);与单纯萎缩组相比,萎缩伴肠化组血清PG Ⅰ、PGR降低,差异有统计学意义(P0.05),与单纯萎缩组相比,萎缩伴异型增生组血清PGⅠ水平降低,差异无统计学意义(P0.05)。5.不同证候CAG患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平存在差异,其中与肝胃郁热组相比,脾胃虚寒组血清PG1水平降低,与脾胃湿热组相比,脾胃气虚组、脾胃虚寒组血清PGⅠ、PGR水平降低,差异有统计学意义(P0.05);实证组与虚证组相比,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17表达水平存在差异,其中与实证组相比,虚证组PGR降低,差异有统计学意义(P0.05)。6.与胃黏膜轻度炎症组相比,胃黏膜中重度炎症组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,PGR水平则降低。其中血清G-17、PGR水平差异具有统计学意义(P0.05);与胃黏膜慢性炎症组相比,胃黏膜活动性炎症组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,PGR水平则降低,其中G-17差异有统计学意义(P0.05)。与胃黏膜非糜烂组相比,胃黏膜糜烂组PGⅠ、PGR降低,PGR差异有统计学意义(P0.05)。7.与男性组相比,女性组血清PGⅠ、PGR降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.不同中医证候慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17表达水平存在差异,与实证组相比,虚证组血清PGR表达水平下降更明显。2.慢性萎缩性胃炎患者不同萎缩或肠化程度的血清PG Ⅰ、PGⅡ、G-17以及PGR表达水平不同,不同胃黏膜炎症程度的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17以及PGR表达水平不同。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【部分图文】：

患者,慢性萎缩性胃炎,肠化,异型增生

慢性蒌缩性胃炎患者不同证候血清胃蛋Ｑ酶原与胃泌素１７特点的研究胃炎患者伴随情况??结果，除胃黏膜基本情况外，统计分析伴有胃黏膜糜烂、胆汁反性食管炎或ｂａｒｒｅｔｔ食管的患者，得出１２７例ＣＡＧ患者中，其中，占所有患者３２．?３％；其中伴有胆汁反流者１４例，占所有患者１１％息肉者２０例，占所有患者１５．?７％；其中有反流性食管炎或Ｂａｒｒｅｔｔ患者２２．８％，如图２所示：??

曲线,浓度,拟合方程,证候

慢性蒌缩性胃炎患者不同证候血清胃蛋Ｇ酶原与胃泌素１７特点的研宄???仪波长为４５０ｎｍ进行测量，并拟合标准曲线，其中ＰＧＩ拟合方程ｙ?＝?０．０００３ｘ２－??３ｘ＋５８．?８２２，?Ｒ２＝０．?００１３，见图?３；?ＰＧＩＩ?拟合方程?ｙ＝０．０００５ｘ２－０．０８０８ｘ＋１０．３９５，Ｒ??．?０２５９，见图?４；?Ｇ－１７?拟合方程?０．?ＯＯＯｌｘ２－０．?００６ｘ＋２．?６３４５，?Ｒ２＝０．?００１６，见图?５。??１００???

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