基于中医传承辅助平台分析王俊宏教授治疗多发性抽动症的用药规律

发布时间：2020-10-28 08:14

　　 多发性抽动症(Gilles de la Tourette syndrome,TS),又名小儿抽动症。是一种儿童常见的神经精神性疾病。起病于2~12岁,男孩高于女孩,比率为3.5:1。王俊宏教授多年致力于本病的临床研究,积累丰富的临床经验。王俊宏教授结合小儿生理病理特点,认为从风邪引起本病的角度进行治疗。风为百病之长,风主动,发现四肢抽搐、肌肉颤动等症状,痰滞也能导致内风。王教授认为平肝息风,豁痰开窍的大法上根据症状进行治疗,并临床效果明显。因此,本研究基于中医传承辅助平台分析王俊宏教授治疗多发性抽动症药规律的总结。采集2016年至2019年在东直门医院儿科王俊宏教授门诊就诊的患儿,诊断标准符合的89例病例。研究内容于采集病例的性别、年龄分布,药物使用频次及四气五味、药物归经的比例分析等用药的规律。结果于病例上患儿年龄分布在3~15岁,平均年龄7.9岁。2~7岁群为40例(44.9%),8-12岁群为45例(50.6%),13-18岁为4例(4.5%)。处方药方面,主要汇总统计使用药物、四气、五味、归经等使用频次。临床上最常用的药物为钩藤(86.5%)、白芍(79.7%)、酸枣仁(73.1%)、石菖蒲(68.5%)、全蝎(67.4%)、菊花(62.9%)、黄连(55.1%)、龙骨(50.5%)、远志(46.0%)、珍珠母(44.9%)、法半夏(44.9%)、牡丹皮(42.7%)。初步处方上最小用药4味,最多用药23味,每次处方药味的平均为18味。处方药物四气的占比率从大至小分为寒性(38.2%)、温性(31.05%)、平性(21.6%)、凉性(8.95%)、热性(0.12%)。处方药物的五味方面分析,使用药物的五味比率为苦味(30.54%)、甘味(28.4%)、辛味(24.59%)、酸味(9.23%)、咸味(5.24%)、涩味(1.99%)。治疗药物在归经的使用频次为肝经(905)、胃经(628)、脾经(563)、肺经(547)、心经(546)、肾经(305)、胆经(248)、大肠经(147)、心包经(78)、膀胱经(73)。在临床上王俊宏教授常用二联药对为法半夏→石菖蒲,牡丹皮→石菖蒲,龙骨→钩藤,牡丹皮→菊花,法半夏→钩藤,龙骨→石菖蒲,远志→石菖蒲,白芍→钩藤等;三联药对为龙骨+石菖蒲→钩藤,法半夏+钩藤→石菖蒲,牡丹皮+菊花→石菖蒲,远志+石菖蒲→菊花,菊花+远志→石菖蒲,白芍+石菖蒲→钩藤,黄连+菊花→石菖蒲,龙骨+酸枣仁→钩藤,牡丹皮+石菖蒲→菊花,龙骨+钩藤→石菖蒲,黄连+石菖蒲→钩藤,白芍+菊花→钩藤等。并王俊宏教授对多发性抽动症用中医药治疗时两个关键处方。第一个由远志、山楂、白术、竹茹、瓜蒌、酸枣仁、玄参、法半夏、白芍、黄连、陈皮、白茅根、板蓝根、牡丹皮、龙骨、石菖蒲、菊花、钩藤、枳实、鸡内金组成;第二个由菊花、石菖蒲、龙骨、钩藤、枳实、薏苡仁、全蝎、板蓝根、牡丹皮、枸杞子、夏枯草、瓜蒌、酸枣仁、伸筋草、远志、山楂、鸡内金、黄连、白芍、法半夏、玄参组成。这两个处方的主要功效由平肝息风,清热化痰的作用,属于肝风证范围的该病治疗时效果明显的配伍。以期更好指导多发性抽动症的临床治疗与用药。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7;R249
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
符号说明
第一部分 文献综述
    （一） 儿童多发性抽动症（TS）的中医研究进展
        1 病名的认识
        2 病因病机
        3 辨证论治
        4 其他治疗
    （二） 儿童多发性抽动症的现代研究进展
        1 病因与发病机制的研究
        2 西医治疗
前言
第二部分 临床研究
    1 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 研究方法
        1.3 研究目标
    2 诊断及病例收集标准
        2.1 西医诊断标准
        2.2 中医诊断标准
        2.3 病例收集标准
    3 结果
        3.1 病例资料
        3.2 处方药物之间的相关性
    4 讨论
        4.1 研究结果分析
        4.2 药物之间相关性的讨论
        4.3 不足与展望
结语
参考文献
致谢
附录
    附录1 《精神神经疾病诊断统计手册》第5版（DSM-V）
    附录2 中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）
    附录3 “十二五”《中医儿科学》多发性抽动症的诊断标准
个人简历

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本文编号：2859832