基于数据挖掘的近现代齐鲁医派小儿推拿治疗脑瘫临床特色研究

发布时间：2020-10-29 12:48

　　 目的:基于数据挖掘技术对近现代齐鲁小儿推拿代表性著作中小儿脑瘫临床特色内容进行总结。方法:对齐鲁医派小儿推拿各流派的代表性著作进行全文阅读,采用SATI以及UCINET、NetDraw对脑瘫相关的中医病名及手法穴位的组方配伍进行可视化中心度分析,并计算手法穴位的出现频次及支持度。结果:6本代表性著作中有5本涉及脑瘫,共有22个脑瘫相关中医病名,所采用的穴位共有28个,揉二人上马、补肾水、推三关、补脾土、运内八卦等手法选穴使用较为频繁。结论:近现代齐鲁医派小儿推拿根据中医证候表现对脑瘫进行了较为详细的命名,适宜小儿推拿的辨证施治;在推拿治疗中,以补肾治脑的揉二人上马、补肾水为核心,根据不同的症状表现选用不同手法穴位,形成了主次清晰的组方配伍关系。
【部分图文】：

惊风类疾病，尤其慢惊风，是孙重三、李德修、张汉臣流派对应西医病名脑瘫最多的描述。现代医学认为，脑瘫患儿多因早产、低出生体质量、宫内感染、产程窒息等高危因素导致[5-6]，疾病程度较重，先天禀赋不足，度过危险期后亦常见神昏气短、面不红润、四肢冷弱、倦怠嗜睡、睡中露睛等症状。关于“慢惊风”，孙重三认为其多因小儿禀赋虚弱，或吐泻久痢之后，调养失宜而发，症见神昏气短、手足抽搐、面色淡黄、睡卧露睛等。李德修认为其多续发重病久病之后，或吐泄攻伐太过等所致，症见倦怠嗜睡、面色白光白、睡中露睛、四肢厥冷等。张汉臣认为其多因重病久病失于调养所致，症见面色淡黄或青、形羸神疲、手足抽搐、昏睡露睛、肢冷便溏。由此可见，慢惊风是脑瘫的一种重要的中医分型。2.3 手法选穴

脑瘫作为一种危害性较大的全球性疾病，其1‰～4‰的发病率给社会及家庭带来了沉重的负担[7]，脑瘫患儿所消耗的精力、财力、物力数倍甚至十数倍于正常小儿[8]。由此导致患儿及家庭的生活质量低下，甚至有出现无法承受精神及经济压力而抛弃脑瘫患儿的极端情况。寻找高效低耗能够明显改善患儿症状、提高患儿生活质量、降低家庭精神与经济压力的治疗方式，是当代脑瘫治疗领域积极探索的方向。随着近年来人们对小儿推拿的深入了解，小儿推拿以其操作简便、效果显著、价格低廉、适用度高的特点，逐渐成为脑瘫早期干预及出院后康复治疗的一部分。近现代齐鲁医派小儿推拿三个分支流派医家以传统中医理论为基础，辨证分析脑瘫不同的中医证型，配以对应的中医病名，并予以主次分明的手法治疗，取得较好的效果。三派医家认为脑瘫相关病症表现多以先天不足为前提，后天失养为加重因素，肾为先天之本、脾为后天之本，故其治疗以肾为中心君主，脾为辅佐重臣。因此，在推拿治疗脑瘫的组方配伍中，补肾水、揉二人上马、补脾土、推三关、运内八卦等手法穴位作为君、臣起主要治疗作用，而其余手法选穴则根据不同的证型、表现以加减配伍使用。如痉挛型、不随意运动型、强直型脑瘫（五硬、落地惊等），需以揉小天心、揉四横纹、清天河水、揉四横纹辅君，再佐以平肝经、清板门、揉五指节、揉总筋，方能达到补肾益脑、柔筋解痉等效果；对于共济失调型、肌张力低下型脑瘫（五软、慢惊风等），则需多补肾、脾，辅以推三关、揉外劳宫，并佐以揉阳池、揉乙窝风、补肺经、揉肾顶等，方能达到补肾健脾、助阳通气、温补肌肉的效果。针对齐鲁医派小儿推拿治疗脑瘫经验与特色的总结将有助于临床推广运用、提高疗效、发扬光大。
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本文编号：2860923