子午流注择时温和灸对慢性心衰便秘患者的临床效果观察

发布时间：2020-11-01 21:44

　　 目的通过对比子午流注择时温和灸与常规温和灸在改善慢性心衰患者便秘情况的效果差异,从人体气血流注规律角度探讨温和灸在干预慢性心衰便秘患者时干预时辰与干预效果的关系,以此指导临床实践,提高温和灸应用效果。方法采取便利抽样法选取2018年2月至2019年1月期间在哈尔滨市某三级甲等中医院心血管二科住院且符合纳入标准的132例患者为研究对象。依据随机对照表法将患者按入院顺序随机分为A、B、C三组。A组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行常规温和灸,选择除卯时(5:00~7:00)与巳时(9:00~11:00)的其他任意时辰进行干预,日1次施灸,每次灸15分钟,一次灸两穴,共计30分钟;B组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行择时温和灸,统一于每日卯时(5:00~7:00)施灸1次;C组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行温和灸,统一于每日巳时(9:00~11:00)施灸1次。三组在用物、取穴、灸法、艾灸持续时间等方面均相同,7天为1个干预周期,干预2周。干预前对所纳入的各组患者进行一般资料比较,干预前、干预1周、干预2周分别用Bristol粪便量表、便秘临床评分量表、疗效判定标准评估各组患者,干预开始后进行首次排便时间比较,以上资料均录入SPSS22.0软件进行分析。结果1.干预前,对三组患者进行一般资料(包括年龄、性别、心衰病程、便秘病程等)、Bristol粪便量表得分、便秘临床评分三方面的比较,差异均无统计学意义(P0.05),说明三组患者干预前一般资料、粪便性状、便秘程度等基线水平基本一致,三组患者具有可比性;2.干预后组间比较。干预1周和干预2周后,B组、C组患者在Bristol粪便量表得分、便秘临床评分总分、疗效比较等方面均优于A组患者,B组、C组患者干预后首次排便时间普遍早于A组患者(P0.05),但B组、C组两组间比较差异均不显著(P0.05)。3.干预前后组内比较。对比各组患者干预前后Bristol粪便量表得分、便秘临床评分总分变化,A组在干预1周时差异不明显(P0.05),在干预2周时有明显差异(P0.05),且干预1~2周Bristol粪便量表得分、便秘临床评分变化幅度大于干预0~1周;B组、C组则从干预1周起便出现明显差异(P0.05),且干预0~1周Bristol粪便量表得分、便秘临床评分变化幅度大于干预1~2周。结论1.温和灸可以改善阳气亏虚型慢性心衰(心功能Ⅰ~Ⅱ级)患者的便秘症状;2.人体气血流注情况影响温和灸干预的效果,对比临床常规温和灸,子午流注择时温和灸可以更有效的促进便秘的改善,且见效更快;3.卯时(5:00~7:00)温和灸与巳时(9:00~11:00)温和灸均能明显改善阳气亏虚型慢性心衰(心功能Ⅰ~Ⅱ级)便秘患者症状,但两者之间效果差异不明显。基于效果、患者依从性、临床操作便利性等多方面考量,建议在每日巳时(9:00~11:00)对临床慢性心衰便秘患者施灸。
【学位单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R248.1
【部分图文】：

主要包括纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法等最为常见。纳甲法主要是根据患者就诊的年、二经脉进行按时开穴，而纳子法则是通过十二开穴，因其比纳甲法操作简单，所以临床常选。纳子法，又称纳支法，主要包括子母补泻与母泻子法即以“虚则补其母，实则泻其子”思想穴治疗[43]，多用于五脏病变治疗。按时循经法间与十二时辰相对应，从午时到子时或从子时血应时而旺。气血于寅时由肺经流注，此时肺旺盛，至卯时气血灌注于大肠经，此后气血随，在辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、次循行于胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经胆经、肝经，12 个时辰后再次流入肺经，如此首脏腑（具体流注顺序见图 1）。

技术路线图

黑龙江中医药大学硕士学位论文组 间 比 较 ， 比 较 得 知 三 组 患 者 的 排 便 时 间 具 有 差 异 性 （ F=26.735， P＜0.001），进一步多重比较可知，A 组患者与 B 组患者在首次排便时间上存在差异[（I~J）=42.341，P＜0.001]，与 C 组患者也同样存在差异[（I~J=41.103，P＜0.001]；B 组患者与 C 组患者干预后首次排便时间无明显差异[（I~J）=-1.238，P=0.855]。通过绘出折线图可描述三组间各患者首次排便时间的具体变化，A 组患者首次排便时间分布在 3~16 小时 之间， B 组患者首次排便时间分布在1~11 小时之间，C 组患者首次排便时间分布在 2.5~9 小时之间。B 组患者与 C 组患者首次排便时间分布长于 A 组患者。具体分布变化见图 3：
【参考文献】

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本文编号：2866142