阿尔茨海默

发布时间：2020-11-06 07:54

　　 目的:研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)等神经变性病与非神经变性病患者的睡眠质量评价、睡眠障碍类型及中医证候分布之间的差异性;探讨AD、PD等神经变性病患者的睡眠障碍类型与其中医证候分布之间的相关性,归纳AD、PD睡眠障碍患者常见的中医证候,为AD、PD的早期诊断及AD、PD睡眠障碍的中医药防治提供新思路。方法:采用横断面调查研究的方法,收集来源于北京中医药大学东直门医院及卫生部北京医院门诊的患者,共纳入169例受试者,年龄在42岁～90岁之间,其中AD组60例,PD组45例,正常对照(NC)组64例,对三组受试者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候要素调查量表、简易精神状态检查(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评价,利用统计学软件分析阿尔茨海默病、帕金森病睡眠障碍与中医证候的相关性。结果:169例受试者中,男性共77例(45.56%),女性共92例(54.44%);所有受试者的平均年龄为(66.78±10.35)岁,最大年龄为90岁,最小年龄为42岁。以疾病分组,169例受试者中包含AD患者60例(35.50%)、PD患者45例(26.63%)及常人对照64例(37.87%);以睡眠障碍程度分组,169例受试者中包含无睡眠障碍者84例(49.70%)、轻度睡眠障碍者58例(34.32%)及重度睡眠障碍者27例(19.58%)。1.神经变性病与睡眠障碍的关系:比较不同疾病组间的睡眠障碍程度差异,AD、PD及NC组三组间睡眠障碍程度有显著性差异(P=0.004)。AD组的睡眠障碍程度显著低于PD组(P=0.001)及NC组(P=0.038)。比较不同疾病组间的睡眠障碍类型差异,AD组受试者较PD组(P=0.000)及NC组(P=0.001)受试者入睡困难程度低;AD组受试者较PD组(P=0.008)及NC组(P=0.000)受试者白天功能紊乱程度高;AD组受试者较PD组(P=0.001)及NC组(P=0.002)受试者打鼾严重程度高;AD组受试者较PD组(P=0.025)及NC组(P=0.014)受试者昼夜节律紊乱程度高;AD组受试者较PD组(P=0.001)及NC组(P=0.000)受试者容易出现夜间不能辨认方向或混乱状态;AD组受试者较NC组受试者梦呓出现频率高(P=0.002);PD组受试者较AD组(P=0.005)及NC组(P=0.001)受试者夜间腿部抽动及痉挛出现频率高。2.神经变性病与中医证候的关系:比较不同疾病组间的中医证候分布,AD组、PD组及NC组三组间气虚证(P=0.037)、阴虚证(P=0.022)、髓减证(P=0.000)、火毒证(P=0.004)、痰浊证(P=0.000)及肝风证(P=0.000)的分布有显著性差异。AD组痰浊积分明显高于PD组(P=0.000)及NC组(P=0.000);AD组火毒积分明显高于PD组(P=0.000)及NC组(P=0.000);PD组阴虚积分明显高于AD组(P=0.000)及NC组(P=0.000);PD组肝风积分明显高于AD组(P=0.000)及NC组(P=0.000);PD组血瘀积分显著低于NC组(P=0.023);NC组气虚积分明显低于AD组(P=0.011)及PD组(P=0.002);NC组髓减积分明显低于AD组(P=0.000)及PD组(P=0.003)。3.睡眠障碍与中医证候的关系:比较不同睡眠障碍程度组间的中医证候要素积分差异,无睡眠障碍组、轻度睡眠障碍组及重度睡眠障碍组三组间肾虚(P=0.002)、气虚(P=0.001)、血虚(P=0.000)及阴虚(P=0.016)的证候要素积分有显著性差异。无睡眠障碍组肾虚积分显著低于轻度睡眠障碍组(P=0.008)和重度睡眠障碍组(P=0.000),轻度睡眠障碍组肾虚积分显著低于重度度睡眠障碍组(P=0.004);无睡眠障碍组气虚积分显著低于轻度睡眠障碍组(P=0.002)和重度睡眠障碍组(P=0.001);无睡眠障碍组血虚积分显著低于轻度睡眠障碍组(P=0.000)和重度睡眠障碍组(P=0.000);重度睡眠障碍组阴虚积分显著高于无睡眠障碍组(P=0.000)和轻度睡眠障碍组(P=0.003)。4.神经变性病与焦虑、抑郁程度的关系:比较不同疾病组间的焦虑程度差异,PD组受试者焦虑程度显著高于NC组(P=0.000)与AD组(P=0.000),AD组受试者焦虑程度显著低于NC组(P=0.000);比较不同疾病组间的抑郁程度差异,PD组受试者抑郁程度显著高于NC组(P=0.000)与AD组(P=0.000)。5.睡眠障碍与焦虑、抑郁程度的关系:比较不同睡眠障碍程度组间的焦虑程度差异,无焦虑组的睡眠障碍程度显著低于轻度焦虑组(P=0.000)和中度焦虑组(P=0.000);比较不同睡眠障碍程度组间的抑郁程度差异,无抑郁组的睡眠障碍程度显著低于轻度抑郁组(P=0.000)和中度抑郁组(P=0.000)。结论:1.神经变性病与睡眠障碍的关系:AD组受试者较PD、NC组受试者容易入睡、容易出现SAS(睡眠呼吸暂停综合征)、容易出现昼夜节律紊乱及夜间混乱状态;AD组受试者较NC组受试者容易出现梦呓;PD组受试者较AD、NC组受试者容易出现RLS(不宁腿综合征);2.神经变性病与中医证候的关系:AD组受试者多见痰浊证及火毒证;PD组受试者多见阴虚证及肝风证;诊断有AD或PD等神经变性病的患者较NC组受试者多见气虚证及髓减证;PD组受试者较常人罕见血瘀证;AD组受试者常见的不寐证型推测多为痰热扰心及心火亢盛证,PD组受试者常见的不寐证型推测多为心脾阴血亏虚证;3.睡眠障碍与中医证候的关系:不分疾病种类,肾虚、气虚或阴血亏虚的受试者均容易出现睡眠障碍;4.神经变性病与焦虑、抑郁程度的关系:PD组受试者较NC、AD组受试者焦虑、抑郁,AD组受试者相对NC组受试者较不焦虑;5.睡眠障碍程度与焦虑、抑郁程度的关系:焦虑、抑郁影响睡眠质量。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
符号说明
第一部分 文献综述
    综述一 痴呆与颤证的中医学源流、病因病机与辨证施治
    综述二 阿尔茨海默病患者常见的睡眠障碍
    综述三 帕金森病患者常见的睡眠障碍
前言
第二部分 临床研究
    研究对象及方法
        1 研究目的
        2 研究对象
        3 观察指标
        4 统计学方法
    研究结果
        1 人口学统计资料
        2 睡眠质量统计资料
        3 中医证候统计资料
        4 认知功能统计资料
        5 焦虑程度与抑郁程度统计资料
        6 各统计资料与疾病分组和睡眠障碍分组之间的关系
        7 各统计资料之间的相关性
    讨论
        1 一般情况分析
        2 神经变性病与睡眠障碍的关系
        3 神经变性病与中医证候的关系
        4 睡眠障碍与中医证候的关系
        5 神经变性病与焦虑、抑郁的关系
        6 睡眠障碍与焦虑、抑郁的关系
        7 不足与展望
结语
参考文献
致谢
附录
在学期间主要研究成果

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本文编号：2872867