消痞乳安汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床观察

发布时间：2020-11-11 11:52

　　 目的:观察消痞乳安汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效及中医症状改善情况,探究其作用机制,提供更多的临床治疗方案。方法:选取符合纳入标准的78例患者,随机分为治疗组(消痞乳安汤)(甘肃省中医院颗粒药房加工,一次100ml,每日2次)40例和对照组(乳癖消片)(每次6片,一日3次)38例。分别于经后2天开始服药,至下次月经来潮为一个疗程,连续服药3个疗程,观察两组患者的近期乳房疼痛和乳房肿块变化情况,中医症状改善情况,并分别测定治疗前后黄体期血清中的激素水平(包括促黄体生成素:LH、雌二醇:E_2、垂体催乳素:PRL、孕酮:PROG)的变化;B超检测下的BI-RADS分级、乳腺腺体厚度、肿块大小、性质、血流情况(CDFI)等。结果:1.治疗后治疗组与对照组总有效率分别为92.5%、78.95%,两组疗效比较(P=0.0140.05)有显著差异,说明消痞乳安汤的治疗效果优于乳癖消片。1.1.治疗后乳腺疼痛、肿块大小组间比较(P0.01)有显著性差异;肿块硬度、肿块范围组间比较(P0.05)有差异;治疗后各主要症状组内比较(P0.01)有显著差异,即两组患者主要症状方面经治疗后均有所改善,而治疗组较对照组在乳房疼痛、肿块大小上改善明显。1.2.治疗后情绪变化、瘀血症状(舌质、舌下脉络情况)组间比较(P0.01)有显著性差异;月经异常、腰膝酸软、两胁胀满组间比较(P0.05)有差异;治疗后各伴随症状组内比较(P0.01)有显著差异;即两组患者伴随症状方面经治疗后均有所改善,而治疗组较对照组在情绪变化、瘀血症状上改善明显。2.实验室指标:治疗后两组组间比较LH、P、E_2、PRL、E_2/P差异无统计学意义(P0.05);治疗后组内比较均有统计学意义,治疗组LH、P、E_2、PRL、E_2/P组内比较改善显著(P0.01);对照组LH、P组内比较改善显著(P0.01),PRL、E_2组内比较无改善(P0.05);即两组患者性激素水平方面经治疗后无改善。3.B超检测指标:治疗后两组组间比较B超影像学检查评分有明显差异(P0.05)、左侧腺体厚度、右侧腺体厚度、CDFI评分组间比较无差异(P0.05);治疗组B超影像学检查评分组内比较改善明显(P0.05),左侧腺体厚度、右侧腺体厚度组内比较改善显著(P0.01),CDFI评分组内比较(P0.05)无统计学差异;对照组B超影像学检查评分组内比较(P0.05)无统计学差异,左侧腺体厚度、右侧腺体厚度组内比较改善明显(P0.05);即两组患者B超影像学检查评分方面经治疗后均有所改善,而治疗组与对照组在左侧腺体厚度、右侧腺体厚度、CDFI评分改善不明显。结论:消痞乳安汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病总体疗效显著,在主要症状及伴随症状上治疗组疗效优于对照组;可降低B超影像学分级和左右侧腺体厚度;可能在一定程度上改善黄体期激素水平,具有调节内分泌的作用。在临床上使用消痞乳安汤治疗乳腺增生病安全有效,未见不良反应发生。
【学位单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R269
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
临床研究
    1.病例来源
    2.诊断标准
        2.1 西医诊断标准
        2.2 中医证候辨证标准
    3.病例选择标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
        3.3 剔除标准
        3.4 脱落标准
    4.研究方法
        4.1 药品来源
        4.2 治疗方案
        4.3 操作
        4.4 中医症候疗效指标
        4.5 实验室指标
        4.6 超声检查
        4.7 乳房疼痛与肿块疗效判定标准
        4.8 中医证候疗效判定标准
        4.9 中医单项症状疗效判定标准
        4.10 安全性观察指标
        4.11 统计学方法
    5.结果
        5.1 分组方法
        5.2 一般资料
        5.3 临床疗效结果
        5.4 疗效性观察
        5.5 安全性观察
        5.6 结论
    6 讨论
        6.1 中医对肝郁痰凝型乳痞的认识
            6.1.1 肝郁痰凝型乳痞的理论依据
            6.1.2 病因病机
        6.2 方药分析
            6.2.1 消痞乳安汤选方依据
            6.2.2 本草溯源及现代药理研究
            6.2.3 消痞乳安汤与乳癖消片的功效比较
        6.3 结果分析
            6.3.1 临床疗效分析
            6.3.2 实验室检测指标结果分析
            6.3.3 实验室检查结果分析
        6.4 作用机制探讨
结语
    1 结论
    2 不足之处与展望
参考文献
附录
文献综述 乳腺增生病的中西医研究进展
    1.中医学对乳腺增生病的研究概况
        1.1 中医学对乳腺增生病的认识
            1.1.1 乳痞病名的探究
            1.1.2 肝郁痰凝型乳痞病机的认识
        1.2 乳痞病因的认识
            1.2.1 情志致病
            1.2.2 饮食致病
            1.2.3 劳倦内伤致病
        1.3 乳痞与乳岩
    2.中医治疗乳痞的临床研究进展
        2.1 中医内治
        2.2 中医外治
        2.3 膏药贴敷
        2.4 推拿疗法
    3.西方医学对乳腺增生病的研究概况
        3.1 西方医学对乳腺增生病的认识
        3.2 西方医学治疗乳腺增生病进展
    总结
    参考文献
致谢
研究生在读期间科研成果

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本文编号：2879147