IgA肾病中医湿热证特点与肠道菌群特点分析

发布时间：2020-11-11 22:45

　　 目的:本课题旨在总结原发性IgA肾病湿热证患者的肠道微生态特点,探索IgA肾病湿热证与肠道菌群是否存在一定的相关性,为IgA肾病患者肠道菌群研究提供依据,以期指导为临床上治疗IgA肾病的中西医结合治疗,给予针对性的中医药干预措施。方法:收集2016年1月至2018年12月符合IgA肾病诊断的广东省中医院大德路总院就诊患者共56例,其中湿热证30例,非湿热证26例,健康对照组30例。收集患者的一般资料、临床检验指标、中医证侯等资料,采集粪便标本,通过高通量测序、宏基因组学方法检测肠道菌群,对肠道微生物进行定性、定量分析,比较IgA肾病湿热证患者与正常人群肠道菌群组成、种类、数量、功能之间的差异。结果:1.IgA肾病湿热组与健康组在性别、年龄上无统计学差异;临床症候积分有统计学差异(P0.05);IgA肾病湿热证与非湿热证比较:CKD分期、实验室指标(Scr、eGFR、ALB、尿检结果)无统计学差异(P0.05),两组临床表现无统计学差异(P0.05)。2.门、种水平上,IgA肾病组与健康组菌群结构无明显差异,拟杆菌门和厚壁菌门覆盖丰度共占90%左右,为主要的优势菌群,与健康组相比,IgA肾病组拟杆菌门丰度升高,厚壁菌门丰度降低,IgA肾病组的构成比较健康组增加。.3.核心菌群存在差异,IgA肾病组中丰度有差异、影响占前3位的有拟杆菌属(Bacteroides)、拟杆菌科(Bacteroidaceae)、拟杆菌种(Bacteroides plebeius DSM 17135),健康组中丰度有差异、影响占前3位的有普雷沃菌属(Prevotella)、普雷沃菌种(Prevotella_copri)、普雷沃菌种(Prevotella copri DSM 18205)。这些菌分别在IgA肾病组、健康组显著升高,是造成菌群差异的主要贡献菌群。4.IgA肾病组在尿酸合成、磷酸泛酸酶合成、辅酶A合成、L组氨酸降解、L脯氨酸合成等功能通路中与健康组有差异。5.在疾病湿热证型中,IgA肾病湿热组与健康者湿热组、非湿热组菌群功能差异均不明显;IgA肾病湿热组中丰度有差异、影响占前3位的均为拟杆菌种(Bacteroides plebeius DSM 17135、Bacteroides_piebelus、Bacteroides_fragills.unclassfied),健康者湿热组中丰度有差异、影响占前3位的有普雷沃菌属(Prevotella)、普雷沃菌种(Prevotella_copri)、拟杆菌种(Bacteroides coprophilus DSM 18228),健康者非湿热组丰度有差异的主要是萨特菌种(Sutterella_parvirubra)。结论:本研究表明IgA肾病患者与健康者的肠道微生物群落大致相同,但是肠道菌群构成紊乱,且优势菌群的占比不同,并且IgA肾病患者肠道菌群的功能通路有所不同;同时具体地指出了IgA肾病湿热证患者肠道菌群中核心菌群,展示了湿热证与非湿热证的菌群差异性。本研究为IgA肾病湿热证患者存在肠道菌群差异提供了明确的证据,为中医药针对肠道靶点治疗的进一步研究提供了方向。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.5
【部分图文】：

图２部分粪便肠道菌群ＤＮＡ电泳图??（三）ＩｇＡ肾病组与健康组肠道菌群差异??１．门水平（图３）??门水平上共获得６个不同的菌门，ＩｇＡ肾病组与健康组各６个。两组主要有拟??

门水平上l动、JK肠道菌群组成

??３．多样性指数??ＩｇＡ肾病组与健康组两组间物种多样性无显著性差异（Ｐ＝０．?３４５），从图６直观??可以看出，与ＩｇＡ肾病组与健康组比较，其多样性指数波动大，群落不稳定度高，??健康组菌群分布更均匀。??Ｓｈａｎｎｏｎ?Ｓｉｍｐｓｏｎ??－ｓ￣?〇９４－?Ｉ??３．０?－?０．９２?－??２５－????
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本文编号：2879856