张春和妙用小建中汤加味方治疗遗精经验

发布时间：2020-11-13 01:17

　　 遗精在中医临床分为生理性遗精和病理性遗精。中医文献中根据有梦和无梦将其分为梦遗和滑精,并将遗精作为统一病名。张春和教授认为遗精多因胆经相火上逆,中气不生,肝失疏泄,肾中水气不藏,故精液流溢不止。其在临床治疗遗精,重视"补中气,降相火",巧妙运用小建中汤加味方以补益中气、和降胆经相火、疏肝补肾。介绍验案两则,为遗精的治疗提供辨治思路。
【部分图文】：

以《中药学》教材为依据[14]，将小建中汤加味方的药物组成进行药性分析。全方主要由补虚药辅以解表、安神、收涩药组成，气味以甘温为主，佐以辛酸苦平，主归心、脾、胃三经，涉及肝、肾、肺、膀胱经，见表1。

武某，男，17岁，学生，2017年10月14日初诊。因频繁遗精1个月而来门诊就诊。诉1个月前出现频繁遗精，每周3次左右，严重时每晚2次，未进行治疗。近几日感腰骶部酸痛，记忆力减退，心悸烦躁，手足心发热，神疲乏力，失眠多梦，时有腹泻，腹部隐隐作痛，大便稀，小便清长，食纳一般，口干口苦。舌淡红，苔薄黄，脉细数。患者既往无手淫史，平时性格内向，过于关注异性。查体：阴茎包皮稍长，余无明显异常。辅助检查：前列腺液常规检查、尿常规、泌尿系彩超及生殖系B超均正常。中医诊断为遗精，证属中气不足，相火上逆。治以补益中气、和降相火为主。方用小建中汤加味方。药物：饴糖30 g，白芍20 g，桂枝10 g，生姜10 g，大枣15 g，炙甘草10 g，黄芪30 g，当归10 g，怀山药20 g，菟丝子20 g，益智仁20 g，莲子15 g，制远志10 g，五味子10 g。因患者上学不便煎药，故开免煎中药颗粒7剂，开水冲服，日1剂，每天3次，每次1袋，饭后温服。嘱其清心寡欲，调畅情志，适量运动，忌食肥甘厚腻、生冷食物。二诊10月21日：诉服药1周内仅遗精1次，偶感腰骶部酸痛，记忆力增强，心悸烦躁、手足心发热、神疲乏力、失眠多梦等症缓解，二便调，纳眠可。舌红，苔薄白，脉细缓。病情已明显改善，续以前方7剂，服法同前。
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本文编号：2881518