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超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎

发布时间:2020-11-22 04:24
   目的观察超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎的效果。方法对68例肱骨外上髁炎患者行超声引导下经皮针刺伸肌总腱,治疗后随访,观察并发症,对比治疗前、治疗后1个月及6个月视觉模拟评分(VAS)和网球肘评分。结果针刺治疗后3天,64例(64/68,94.12%)疼痛症状加重,1~2周后均逐渐好转。平均随访(9.74±1.95)个月,68例均未因握力减弱而影响劳动及生活;治疗及随访期间无神经损伤、感染及出血等并发症。治疗前、治疗后1个月及6个月VAS及网球肘评分差异均有统计学意义(P均0.001);治疗后1、6个月VAS均较治疗前降低(P均0.001),且治疗后6个月低于治疗后1个月(P0.001)。治疗后1、6个月网球肘评分均较治疗前升高(P均0.001),但治疗后1个月与6个月差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮伸肌总腱针刺治疗肱骨外上髁炎的效果及安全性均较好。
【部分图文】:

患者,肌腱


LE常称为“网球肘”,是引起肘关节疼痛的最常见原因,主因CET重复、超负荷运动,肌腱内发生血管成纤维细胞肌腱变性所致,同时CET自我修复受阻,最终肌腱组织生物力学性能受损[9],因此其病理改变实质为“肌腱变性”,而非“肌腱炎”。LE主要临床表现包括肘外侧疼痛、握力减弱及功能障碍等。采用高频超声可结合临床准确诊断 LE[10]。高频超声可发现CET内的微小撕裂并进行动态观察,具有实时、准确、经济、无辐射等优点。目前临床对于LE倾向于保守治疗,对轻症LE可采取口服非甾体类抗炎药和体外冲击波等物理治疗以减轻症状。BESTAMI等[11]报道,利用体外冲击波疗法治疗LE效果较好,但治疗过程中患者需忍受疼痛,且每次治疗时间及周期均较长,不适用于痛觉敏感者。局部注射皮质类固醇治疗LE临床应用较广,但如不慎将激素类药物注射入伸肌总腱内,将会引起更严重的肌腱变性甚至肌腱断裂[12]。
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