2型糖尿病肾病中医体质证型及代谢特点和蒿甲醚干预的实验研究

发布时间：2020-12-04 00:15

　　背景与目的:糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病主要微血管并发症之一,随着2型糖尿病发病率的增加,DKD已成为导致慢性肾脏病和终末期肾病的首位病因,晚期只能依赖肾移植或透析治疗维持肾脏功能,医疗费用巨大,成为全球性公共健康问题。DKD发病机制尚不明确,目前认为是由多种基因与环境因素共同作用所致,主要与遗传因素、表观遗传修饰作用、血流动力学异常、炎症反应、线粒体功能失调等关系密切。越来越多研究证据支持肾脏线粒体功能失调在DKD的发生发展中扮演了关键性角色,肾脏固有细胞在早期糖尿病状态下均存在不同程度的线粒体生物合成、能量代谢和信号传导异常。青蒿素类药物作为抗疟药物的代表,近年研究显示其在炎症性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和代谢性疾病中也呈现出显著的疗效,而此类药物发挥治疗作用的机制也与调节线粒体功能有关。然而,此类药物在2型DKD领域中的应用尚未见有报道。因此,本课题拟从临床研究部分探讨早中期2型糖尿病肾病患者体质和证型分布规律、代谢特点和肾脏功能形态变化,进而在动物实验研究中验证青蒿素类代表药物蒿甲醚是否可通过改善2型糖尿病小鼠的能量代谢和肾脏功能... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：95 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２－１各组血清代谢产物乙酰基肉碱相对含量（ｎ＝１５）??＊林．

?阴虚质ｉ丨ｉｉ瘀？??图２－２各组研究对象中医体质类型分布情况??由图２－２可知，ＮＣ组主要以平和质、气虚质、痰湿质和湿热质为主，有少许气郁??质、阳虚质和阴虚质，无血瘀质个体。Ｔ２Ｄ组无平和质个体，主要以气虚质、痰湿质、??湿热质为主，有少许气郁质、阳虚质、阴虚质和血瘀质患者。ＤＫＤ（ｌ－２）组无平和质个??体，主要以气虚质为主，其他类型体质分布相对均匀。ＤＫＤ（３－４）组无平和质个体，主??要以气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质为主，且无明显规律。??２９??

阴虚燥热证?气明两虚证?脾肾气虚证?阳阳两虚证??图２－３糖尿病及糖尿病肾病中医证型分布规律??由图２－３可知，Ｔ２Ｄ组患者主要以阴虚燥热证和气阴两虚证为主，ＤＫＤ（ｌ－２）期仍??以阴虚燥热和气阴两虚证为主，但脾肾气虚证和阴阳两虚证有少许增多，随着疾病进??展，阴虚燥热证和气阴两虚证逐渐减少，至ＤＫＤ（３－４）期转变为以脾肾气虚证为主，阴??阳两虚证也有明显增多。??第四节讨?论??肾脏增大是ＤＫＤ早期的病理特点，与肾脏高滤过有密切关系，并且都早于白蛋白??尿的出现。平均４．?９年病程的青少年糖尿病患者肾脏重量是健康人的１．２２倍｜｜４７］。本??研宄显示２型ＤＫＤ（１＿２）期患者肾脏体积比健康正常人和单纯糖尿病患者明显增大，??ＧＦＲ也明显增加，随着疾病进展，ＤＫＤ（３－４）期时肾脏体积有所变小，ＧＦＲ明显下降。??有研宄显示肾脏增大与肾小球滤过率有明显的相关性，两者在早期ＤＫＤ阶段几乎同时??出现，尽管有学者提出两者之间存在一定因果联系，但宄竟何为因何为果仍有很大争??议丨丨４８］。??糖脂代谢紊乱是糖尿病和ＤＫＤ的典型临床特点


本文编号：2896696