张培彤教授治疗胰腺癌术后患者的疗效观察与用药规律分析
发布时间：2020-12-12 13:03
目的:观察中西医结合治疗胰腺癌根治术后患者的临床疗效及其预后影响因素,挖掘导师张培彤教授治疗胰腺癌的用药规律并总结其临床经验。方法:本研究为无对照的病例观察性研究,采用单臂双向性（回顾性+前瞻性）队列观察的方法。2013年1月1日至2019年1月1日期间,在中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊随访经张培彤教授诊治的胰腺癌根治术后患者62例。采集患者基本情况和肿瘤基本情况等研究变量信息并分析其对预后的影响,随访并统计分析患者无病生存期、总生存期、年生存率和生活质量评价临床疗效。基于中国中医科学院广安门医院的“北京名老中医经验数据仓库及分析挖掘平台”,利用Liquorice、Crystal Report等分析查询工具进行数据查询与挖掘,结合专家访谈结果,分析导师张培彤教授治疗胰腺癌根治术后恢复期、术后辅助化疗期间的用药规律,比较分析不同虚实辨证和不同生存预后患者处方之间的差异。结果:截止日末次随访,全组胰腺癌根治术后入组患者的中位无病生存期（median-Disease Free Survival,mDFS）为 17.0个月,中位总生存期（median-Overall Survival,mO...
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：81 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２全组患者生存曲线图??２．２．
己ｍＤＦＳ明显于展者ｍＤＦＳ。??首诊己进展患者的ｍＯＳ为３０±６．９９月（９５％ＣＩ１６．３０？４３．７０），首诊未进展患者的??ｍＯＳ无数据，因截止末次随访时间３７例首诊未进展的患者中删失数据较多（２９例占比??７８．４％），死事件数仅８例，无法估算中位生存期，但根据首诊进展与生存期的生存曲??线图（如图３）可知，首诊未进展的患者的ｍＯＳ不少于首诊己进展患者的ｍＯＳ。采用??Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ进行显著性检验Ｘ２＝３．２６，?Ｐ＝０．０７＞０．０５，差异无统计学意义，但具有统计学差??异趋势。因此，根据ｃｘ＝０．０５的检验水准，尚不能认为本研宄中首诊己进展患者的ｍＯＳ??短于首诊未进展患者的ｍＯＳ。??首诊己进展患者的无病生存期明显短于首诊未进展患者的无病生存期，但结合张培??彤教授的中医综合诊疗方案后，两者的总生存期无显著性差异。说明结合张培彤教授的??中医综合诊疗方案或许能在一定程度上延长患者的无病生存期。但因为本研宄为单臂观??察性研宄缺乏同期对照组，且部分己死亡患者的病历信息不全未能纳入本研宄，存在较??大的入组选择偏倚。???教?????￣
月（９５％ＣＩ２２．３１?？５５．６９），采用?Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ?进行显著性检验?Ｘ２＝０．０６，?Ｐ＝０．８１＞０．０５，差??异无统计学意义。因此，根据ａ＝０．０５的检验水准，尚不能认为首诊辨证以虚证为主患者??的ｍＯＳ长于首诊未进展患者的ｍＯＳ。首诊辨证与生存期的生存曲线图，如图４。???生存蜣数???生存換数???＼?－ｔ＇ｙＡ??－ｒ－？??￣４￣?一＾?，?＾＊＊９．??ｏｅ－?ｃ．＆－?４??４，?？ｉ＊＊＊＾ｉｊ??－?一…??％?＾?ｍ?０．６－??ｍ?＼?相??｜?、?｜?Ｌ——??敢?＾?一—：?ｎ?＾??ｉ??—’＿—??０，?０５－??ｏｃ－?ｏ．ｅ－??ｅ?２０?＾?６Ｃ?Ｃ?ａ；?４０?？９?８Ｃ?１０Ｃ??无病生存期?总生存期??图４首诊辨证与生存期的生存曲线图??（３）血管／神经侵犯与生存期??研宄显示，病理报告中有血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ为９士４．１１月（９５％ＣＩ??０．９５？１７．０６），无血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ为３２±１３．６０月（９５％Ｃ１５．３４￣５８．６６），采??用Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ进行显著性检验Ｘ２＝５．７７，Ｐ＝０．０２＜０．０５，差异有统计学意义。因此，根据??（ｘ＝０．０５的检验水准，本研究中有血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ明显短于无血管／神经侵犯??患者的ｍＤＦＳ。??有血管／神经侵犯患者的１１１〇８为３１±６．２３月（９５％（：１１８．７９？４３．２１）
【参考文献】：
期刊论文
[1]近10年现代医家治疗胰腺癌临床经验总结[J]. 吴超勇,张培彤,刘槟,王苗苗. 辽宁中医杂志. 2019(03)
[2]胰腺癌综合诊治指南(2018版)[J]. 虞先濬,刘亮,徐华祥,武春涛,李浩. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[3]2014年中国胰腺癌发病与死亡分析[J]. 杨军,李贺,郑荣寿,张思维,曾红梅,孙可欣,夏昌发,杨之洵,陈万青. 中国肿瘤. 2018(06)
[4]胰腺癌术后辅助化疗和辅助放化疗的临床疗效分析[J]. 蒋会娟,张洪志,李文博. 北方药学. 2018(04)
[5]加味清胰化积方缓解胰腺癌患者疼痛疗效评价[J]. 吴晓红,祁琪,刘鲁明. 中医临床研究. 2018(08)
[6]Different Survival Benefits of Chinese Medicine for Pancreatic Cancer:How to Choose?[J]. LI Meng,WANG Miao-miao,GUO Xiu-wei,WU Chao-yong,LI Dao-rui,ZHANG Xing,ZHANG Pei-tong. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2018(03)
[7]某中心医院胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性分析[J]. 李理,李书平,姜红. 解放军预防医学杂志. 2018(02)
[8]柴芍六君子汤辅助化疗治疗肝郁脾虚型中晚期胰腺癌临床研究[J]. 刘华,伍静,孙铜林. 中国中医药信息杂志. 2018(02)
[9]沈敏鹤辨证治疗胰腺癌用药规律研究[J]. 周萌萌,袁莉,阮善明,沈敏鹤. 浙江中医杂志. 2018(01)
[10]吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌经验[J]. 王彬彬,沈敏鹤,吴良村. 中医杂志. 2018(02)
硕士论文
[1]基于数据挖掘的张培彤主任治疗胰腺癌患者预后相关因素分析的研究[D]. 王苗苗.北京中医药大学 2017
[2]芪舌饮对胰腺癌术后患者生活质量的影响[D]. 李晨.黑龙江中医药大学 2014
本文编号：2912612
【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：81 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２全组患者生存曲线图??２．２．
己ｍＤＦＳ明显于展者ｍＤＦＳ。??首诊己进展患者的ｍＯＳ为３０±６．９９月（９５％ＣＩ１６．３０？４３．７０），首诊未进展患者的??ｍＯＳ无数据，因截止末次随访时间３７例首诊未进展的患者中删失数据较多（２９例占比??７８．４％），死事件数仅８例，无法估算中位生存期，但根据首诊进展与生存期的生存曲??线图（如图３）可知，首诊未进展的患者的ｍＯＳ不少于首诊己进展患者的ｍＯＳ。采用??Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ进行显著性检验Ｘ２＝３．２６，?Ｐ＝０．０７＞０．０５，差异无统计学意义，但具有统计学差??异趋势。因此，根据ｃｘ＝０．０５的检验水准，尚不能认为本研宄中首诊己进展患者的ｍＯＳ??短于首诊未进展患者的ｍＯＳ。??首诊己进展患者的无病生存期明显短于首诊未进展患者的无病生存期，但结合张培??彤教授的中医综合诊疗方案后，两者的总生存期无显著性差异。说明结合张培彤教授的??中医综合诊疗方案或许能在一定程度上延长患者的无病生存期。但因为本研宄为单臂观??察性研宄缺乏同期对照组，且部分己死亡患者的病历信息不全未能纳入本研宄，存在较??大的入组选择偏倚。???教?????￣
月（９５％ＣＩ２２．３１?？５５．６９），采用?Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ?进行显著性检验?Ｘ２＝０．０６，?Ｐ＝０．８１＞０．０５，差??异无统计学意义。因此，根据ａ＝０．０５的检验水准，尚不能认为首诊辨证以虚证为主患者??的ｍＯＳ长于首诊未进展患者的ｍＯＳ。首诊辨证与生存期的生存曲线图，如图４。???生存蜣数???生存換数???＼?－ｔ＇ｙＡ??－ｒ－？??￣４￣?一＾?，?＾＊＊９．??ｏｅ－?ｃ．＆－?４??４，?？ｉ＊＊＊＾ｉｊ??－?一…??％?＾?ｍ?０．６－??ｍ?＼?相??｜?、?｜?Ｌ——??敢?＾?一—：?ｎ?＾??ｉ??—’＿—??０，?０５－??ｏｃ－?ｏ．ｅ－??ｅ?２０?＾?６Ｃ?Ｃ?ａ；?４０?？９?８Ｃ?１０Ｃ??无病生存期?总生存期??图４首诊辨证与生存期的生存曲线图??（３）血管／神经侵犯与生存期??研宄显示，病理报告中有血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ为９士４．１１月（９５％ＣＩ??０．９５？１７．０６），无血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ为３２±１３．６０月（９５％Ｃ１５．３４￣５８．６６），采??用Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ进行显著性检验Ｘ２＝５．７７，Ｐ＝０．０２＜０．０５，差异有统计学意义。因此，根据??（ｘ＝０．０５的检验水准，本研究中有血管／神经侵犯患者的ｍＤＦＳ明显短于无血管／神经侵犯??患者的ｍＤＦＳ。??有血管／神经侵犯患者的１１１〇８为３１±６．２３月（９５％（：１１８．７９？４３．２１）
【参考文献】：
期刊论文
[1]近10年现代医家治疗胰腺癌临床经验总结[J]. 吴超勇,张培彤,刘槟,王苗苗. 辽宁中医杂志. 2019(03)
[2]胰腺癌综合诊治指南(2018版)[J]. 虞先濬,刘亮,徐华祥,武春涛,李浩. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[3]2014年中国胰腺癌发病与死亡分析[J]. 杨军,李贺,郑荣寿,张思维,曾红梅,孙可欣,夏昌发,杨之洵,陈万青. 中国肿瘤. 2018(06)
[4]胰腺癌术后辅助化疗和辅助放化疗的临床疗效分析[J]. 蒋会娟,张洪志,李文博. 北方药学. 2018(04)
[5]加味清胰化积方缓解胰腺癌患者疼痛疗效评价[J]. 吴晓红,祁琪,刘鲁明. 中医临床研究. 2018(08)
[6]Different Survival Benefits of Chinese Medicine for Pancreatic Cancer:How to Choose?[J]. LI Meng,WANG Miao-miao,GUO Xiu-wei,WU Chao-yong,LI Dao-rui,ZHANG Xing,ZHANG Pei-tong. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2018(03)
[7]某中心医院胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性分析[J]. 李理,李书平,姜红. 解放军预防医学杂志. 2018(02)
[8]柴芍六君子汤辅助化疗治疗肝郁脾虚型中晚期胰腺癌临床研究[J]. 刘华,伍静,孙铜林. 中国中医药信息杂志. 2018(02)
[9]沈敏鹤辨证治疗胰腺癌用药规律研究[J]. 周萌萌,袁莉,阮善明,沈敏鹤. 浙江中医杂志. 2018(01)
[10]吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌经验[J]. 王彬彬,沈敏鹤,吴良村. 中医杂志. 2018(02)
硕士论文
[1]基于数据挖掘的张培彤主任治疗胰腺癌患者预后相关因素分析的研究[D]. 王苗苗.北京中医药大学 2017
[2]芪舌饮对胰腺癌术后患者生活质量的影响[D]. 李晨.黑龙江中医药大学 2014
本文编号：2912612
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