中医辨证治疗晚期结直肠癌化疗失败患者循环肿瘤DNA状态与预后的相关性

发布时间：2020-12-22 21:17

　　目的探讨中医辨证治疗晚期结直肠癌化疗失败患者循环肿瘤DNA(ctDNA)状态、突变基因及其与预后相关性。方法收集83例晚期结直肠癌化疗失败患者外周血10ml,利用定制的覆盖416个肿瘤相关基因探针的Geneseeq One NGS面板进行杂交富集。高效捕获后进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,在HiSeq NGS平台(Illumina)上对目标富集的文库进行测序。结果在纳入的83例经中医辨证治疗的晚期结直肠癌化疗失败患者中,有54例(65.06%)血浆中检测出肿瘤相关突变基因,共152个基因。根据突变频率筛选出APC、TP53、KRAS、PIK3CA等前20位的基因;ctDNA突变频率、肿瘤突变负荷(TMB)、KRAS、PIK3CA均与预后显著相关(P<0.05);临床相关因素分析显示,肝转移与多个肿瘤基因不良突变相关(P<0.05或P<0.01),脾肾两虚证与ctDNA突变频率、TMB、TP53相关(P<0.05),八纲辨证中阴证、阳证与TMB相关(P<0.05)。结论外周血ctDNA可以较好地反映中医辨证治疗的晚期结直肠癌化疗失败患者分子生物学状态,脾肾... 

【文章来源】：中医杂志. 2020年19期 北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

晚期结直肠癌化疗失败患者循环肿瘤DNA

晚期结直肠癌化疗失败患者肿瘤突变负荷

本研究根据ctDNA突变的等位基因频率不同,取2.5%为临界值,将受试者分为高突变组(42例)和低突变组(41例)。ctDNA高突变组中位总生存期(OS)明显高于低突变组(17.47个月及8.57个月,P=0.033),生存函数见图3。将患者的肿瘤突变负荷(TMB)取3个/Mb为临界值,受试者分为高突变负荷组(38例)与低突变负荷组(45例),两组在中位OS上差异有统计学意义(16.63个月及10.00个月,P=0.007),生存函数见图4。KRAS突变型的患者较KRAS野生型预后更差(8.57个月及16.63个月,P=0.047),生存函数见图5。PIK3CA突变型的患者较野生型预后更差(6.97个月及15.80个月,P=0.045),生存函数见图6。APC、TP53的基因状态与生存期无显著相关性(P>0.05)。图2 83例晚期结直肠癌化疗失败患者血浆152个突变基因在样本中的分布情况

【参考文献】：
期刊论文
[1]大肠癌的中医证型及理法方药规律研究[J]. 王振祥,李志刚.  中国中医药现代远程教育. 2019(09)
[2]基于现代文献分析大肠癌中医证型及症状、体征分布规律[J]. 葛青云,陈玉根.  吉林中医药. 2018(06)
[3]中医药治疗Ⅳ期结直肠癌中医证候及用药规律文献研究[J]. 张彤,何文婷,杨宇飞.  中医杂志. 2017(11)
[4]大肠癌中医证候的回顾性研究[J]. 容景瑜,林丽珠,林清,乔冠英.  肿瘤基础与临床. 2015(03)
[5]大肠癌中医证型分布特点的现代文献研究[J]. 邱艳艳,梁波,胡送娇,包益洁,石晓静,于卉,邹瑜,汤庆丰,殷佩浩.  上海中医药大学学报. 2014(06)
[6]近30年大肠癌中医证型和用药规律分析[J]. 司富春,岳静宇.  中华中医药杂志. 2012(07)
[7]中医虚证辨证参考标准[J]. 沈自尹,王文健.  中西医结合杂志. 1986(10)

硕士论文
[1]基于二代测序的ctDNA检测在结直肠癌诊治中的应用[D]. 黄凯斌.暨南大学 2017



本文编号：2932451