中医药联合疗法治疗腰4椎体压缩性骨折合并腰椎间盘突出症验案1例

发布时间：2021-01-05 09:50

　　临证采用中医药联合疗法治疗腰4椎体压缩性骨折合并腰椎间盘突出症,症状改善明显,疗效显著,为中医药联合疗法保守治疗具有手术适应症的骨伤科疾病提供了新思路,临床可资借鉴。 

【文章来源】：天津中医药. 2020年08期

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

红外热成像图片

按语：L4椎体压缩性骨折造成了椎管内外的结构紊乱，增加了腰椎间盘突出症的患病风险和复杂程度，但在中医理论指导下总的病因病机不变，属于“骨痹”“腰痹”等范畴，是血离经脉，经络受阻，气血不通所导致的，故提出疼痛急性期口服中药汤剂消髓化核汤加减治以活血化瘀，通经活络，补气养血，联合芒针针刺疗法综合施治，疾病稳定期和疼痛缓解期运用腰椎整合手法调整腰椎小关节紊乱和不良应力。本案初起属于急性期，疼痛剧烈，活动严重受限，中药治疗当以痛为先，以气血为主，治以活血化瘀，通经活络，益气养血之法。不仅可以有效缓解疼痛症状，还能促进患者下肢动脉血液循环，改善斑块。方用消髓化核汤加减，方中重用黄芪为君药，补气温经，使气助血行。现代药理作用表明黄芪具有改善病灶的炎性反应、扩张血管、增加供血供氧的作用，有利于促进骨折椎体和受损神经的愈合修复[5]。防己、威灵仙祛湿泄热止痛。黄芪、防己、威灵仙、木瓜4药共奏消髓化核之功，促进骨髓、周围软组织及腰大肌水肿的吸收，临床尤其适用于破裂型腰椎间盘突出症[6]。当归、川芎、白芍、生地养血补血，其中川芎被称为“血中之气药”，既助三七活血散瘀，又可行气止痛。栀子清热利湿，消肿止痛。桂枝温经通络，温阳通脉，而白芍味苦酸性微寒，桂枝与白芍配伍，刚柔并济，阴阳相兼，散收有度，互补互用。牛膝强筋骨，补肝肾，除瘀血，与木瓜共同引药下行，是全方重要的引经药。三七粉活血化瘀，消肿止痛。甘草调和诸药。

【参考文献】：
期刊论文
[1]胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的研究进展[J]. 宋超,林斌,陈志达,吴进,曾文容,何永志.  中国脊柱脊髓杂志. 2019(10)
[2]骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识[J]. 丁悦,张嘉,岳华,袁凌青.  中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018(05)
[3]手法治疗腰椎间盘突出症研究进展[J]. 张人文,莫灼锚,唐树杰.  山东中医药大学学报. 2018(01)
[4]近5年腰椎间盘突出症流行病学调查研究概况[J]. 杜江.  临床医药文献电子杂志. 2017(28)
[5]腰椎牵顿手法配合穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效及免疫水平的影响[J]. 郑晓斌,朱其广,林远方,刘特熹.  中医临床研究. 2016(02)
[6]中药黄芪药理作用及临床应用研究[J]. 周承.  亚太传统医药. 2014(22)
[7]腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究[J]. 余庆阳,杨存瑞,余浪涛.  中国骨伤. 2009(04)

博士论文
[1]消髓化核汤干预下破裂型腰椎间盘突出症的转归预测[D]. 俞鹏飞.南京中医药大学 2018
[2]胸腰段楔变椎体与邻近腰椎间盘突出的关系及手术治疗策略[D]. 徐佳欣.河北医科大学 2014



本文编号：2958453