虚挂实切法治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

发布时间：2021-02-03 17:28

　　目的:本课题通过对虚挂实切法和传统切开挂线法作观察研究,从不同挂线方法对肛门功能的影响、术后疼痛疼痛评分以及术后疗效等方面进行对比,探讨一种更安全有效地治疗高位复杂性肛瘘的新术式。方法:根据辅助检查及术中探查,选取30例符合高位复杂性肛瘘的患者,同时属于Parks分类中括约肌上和/或括约肌外肛瘘,排除直肠腔内有继发性内口者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用虚挂实切法,对照组采用传统切开挂线法。分别从总疗效、术后疼痛评分、创面愈合时间、生活质量评分、Wexner肛门失禁评分和压力测定进行观察记录,根据结果作相应的统计学分析。结果:在观察高位复杂性肛瘘的治疗效果上分析总结,经检验两组未见显著差异（P＞0.05）。术后复发率方面,在为期3个月的随访中,治疗组没有复发,对照组有1例复发,经检验无统计学差异（P>0.05）。疗程方面,治疗组和对照组创面愈合时间方面也未见明显统计学差异（P＞0.05）。术后疼痛程度经过评分记录后,进行统计学分析两组有显著差异（P<0.05）。术后患者主观肛门功能评分（Wexner评分）和压力测定数值（肛管静息压、肛管最大收缩压）两组无显著性差异（P&... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Aabstract
前言
第一部分 综述研究
    综述一 中医对肛瘘的认识
        1. 肛瘘病名的演化[4-6]
        2. 肛瘘病的病因病机
            2.1 外感六淫
            2.2 劳逸失当
            2.3 饮食不节
            2.4 内伤七情
            2.5 体制虚弱
            2.6 久痔成瘘
            2.7 由肛痈发展
        3. 肛瘘病的中医治疗
            3.1 内治法
            3.2 外治法
    综述二 西医对肛瘘的研究现状
        1. 肛瘘的概述
        2. 肛瘘的发病机制
            2.1 肛腺感染学说
            2.2 中央间隙感染
            2.3 性激素水平学说
            2.4 上皮细胞致病学说
        3. 肛瘘的诊断
            3.1 瘘管造影
            3.2 CT造影
            3.3 肛管直肠腔内超声
            3.4 磁共振检查
        4. 肛瘘的治疗
            4.1 瘘管切开术
            4.2 挂线法
            4.3 黏膜瓣/皮瓣推移术
            4.4 纤维蛋白胶封堵术
            4.5 肛瘘塞术
            4.6 括约肌间肛瘘结扎术
            4.7 脂肪干细胞疗法
            4.8 视频辅助肛瘘治疗
            4.9 激光消融术
第二部分 临床资料
    1. 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 一般资料
        1.3 诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
    2. 研究方法
        2.1 手术步骤
        2.2 观察指标
        2.3 观察指标评分标准
    3. 统计方法
第三部分 研究结果
    1. 总疗效
    2. 微创性指标评分标准
        2.1 术后疼痛指数
        2.2 创面愈合时间
        2.3 生活质量评价（SF-36）
    3. 肛门括约肌功能评分
        3.1 Wexner的肛门失禁评分
        3.2 肛管直肠压力测定
    4. 肛瘘复发情况
第四部分 讨论
    一、王业皇教授治疗高位复杂肛瘘的临床经验
        1. 切口及创面的设计
        2. 内口的准确定位和有效处理
        3. 合理选择术后挂线方案
        4. 注重术后创面管理
    二、虚挂实切法与切开挂线法比较
        1. 传统切开挂线法的弊端
        2. 虚挂实切法的优势
    三、虚挂实切法的注意要点
        1. 适应症
        2. 禁忌症
        3. 操作要点
        4. 注意事项
    四、结论分析及复发原因探讨
问题及展望
结语
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]挂线疗法在高位肛瘘治疗中的运用[J]. 吴燕兰,王业皇.  中医药导报. 2015(21)
[2]复杂性肛瘘的中医文献研究[J]. 梁宏涛,陆金根.  山东中医药大学学报. 2015(05)
[3]复杂性肛瘘的治疗难点[J]. 王业皇,吴燕兰.  临床外科杂志. 2015 (04)
[4]肛瘘术后创面愈合的中医学研究进展[J]. 郑春菊,王业皇.  世界中西医结合杂志. 2014(02)
[5]中医对肛瘘认识及治疗溯源[J]. 韦平,谷云飞,张正荣.  辽宁中医药大学学报. 2013(11)
[6]中医对肛瘘的认识和治疗[J]. 陈白波.  医学信息(中旬刊). 2011(03)
[7]切开挂线法治疗高位肛瘘的临床研究[J]. 方飞宇.  中国医药. 2010 (10)
[8]黄乃健诊治肛瘘经验[J]. 贝绍生.  山东中医药大学学报. 2006(04)
[9]犬肛门括约肌切开与挂线对直肠肛门管静止压的影响及组织病理学观察[J]. 胡伯虎,史兆歧,周济民.  中医杂志. 1983(04)



本文编号：3016892