胚胎停止发育相关因素调查问卷研究

发布时间：2017-04-15 18:13

  本文关键词：胚胎停止发育相关因素调查问卷研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的收集、筛选、排序胎停育相关症状、舌脉等资料,梳理相关症状及舌脉以期找到其特异性表现规律,最终得出胎停育相关的中医四诊信息的假设,并预估其中医证型,尝试分析胎停育相关中医病因病机。为进一步研究胎停育这一疾病打下基础,同时也希望可以为临床诊治、预防等提供一定思路。分析胎停育的相关症候与舌脉的中医病因病机。方法通过问卷调查法收集胎停育患者相关因素资料,筛选、排序胎停育相关因素,找到胎停育相关的中医四诊信息。首先在查阅相关文献资料、量表及咨询专家的前提下设计《胎停育相关因素调查问卷》,接着使用自行设计的《胎停育相关因素调查问卷》进行一个小规模的问卷调查。通过问卷调查的形式收集胎停育患者的症状、舌脉等资料。使用EpiData软件建立胎停育相关因素的数据库,把通过问卷调查获得的资料录入数据库。最后把Epidata数据库的数据导入SPSS 20.0软件,统计分析。结果共发放调查问卷90例,收回调查问卷88例,其中北京妇产医院中医科收入问卷63例与北京中医药大学附属国医堂门诊部收入25例。被调查者的平均年龄：31.64±4.08岁,范围：25-40岁。被调查者学历：大专或大学65例,占73.9%；研究生及以上14例,占15.9%；高中及中专7例,占8%；初中及以下2例,占2.3%。被调查者职业：政府机构或公司职员24例,占27.3%；脑力劳动者(例如设计师等)20例,占22.7%;商业、服务业11例,占12.5%;全职家庭主妇11例,占12.5%；其他职业9例,占10.2%；自由职业者7例,占8%；体力劳动者3例,占3.4%；工作环境接触化学物品等职业2例,占2.3%。21.6%、54.5%被调查者分别认为工作紧张、工作时存一些压力。被调查者中45%的为独生；54%的为非独生。被调查者胎停育的平均次数为1.85±0.95次,范围为1-5次,发生过1次胎停育的有36例,占40.9%；38例发生过2次胎停育,占43.2%；7例受调查者发生过3次胎停育,占8%；5例受调查者发生过4次胎停育,占5.7%；2例受调查者发生过5次胎停育。被调查者胎停育平均出现于8.58±2.00周时,范围为5-14周；其中8周出现34例胎停育,占总数的38.6%;9周出现胎停育12例,占总数的13.6%。88例受调查者中,有10例受调查者育有1名子女,占11.4%；78例受调查者并未育有子女,占总数的88.6%；88例受调查者中平均怀过2.74±1.61次胎,范围为1-9次。97.7%的被调查者有过人工流产,人流的平均次数2.17±1.12,范围：1-6次；13.6%的有过药物流产；17%的有过生化妊娠。对比怀孕前后心情,不愉快由8%上升到19.3%,而一般心情则由60%下降到52.3%,愉快的心情由31.8%下降到28.4%。88例问卷的孕前健康状态：症状按经常出现的频次前三位是全身或手脚怕冷、小腹冷、腰痛或不适,其频率分别为33%、25%、21.6%。受调查者的月经初潮年龄为：13.42±1.65岁,范围：10-19岁；被调查在月经周期、月经量、经行天数、质地等情况都没有什么特异性的表现,其中有占56.8%的月经颜色为暗红色,68.2%的月经存在血块,51.1%的被调查者存在经行腹痛(即痛经),经行伴随症状中较重的有心情烦躁、乳房胀痛、腰酸痛,其出现的频次百分比分别是：25%、22.7%、21.6%。被调查者的白带情况基本正常,其中在白带颜色上有23.9%的为带黄,有11.4%的白带存在异味。有16例占18.2%的被调查者有生殖泌尿系统感染(如尿路感染、盆腔感染)病史,其中13例进行过治疗；13例占14.77%的患者有子宫肌瘤,其中2例治疗过。88例被调查者中有76例没有腹部、子宫、会阴部的手术史(排除人流清宫术),12例占13.6%的存在腹部、子宫、会阴部的手术史。88例被调查者中35例存在被动吸烟,占39.8%；11例存在饮酒习惯,占12.5%。被调查者饮食嗜好：37.5%嗜辛辣,28.4%喜欢清淡饮食,21.6%嗜甜,20.5%嗜咸。18例占20.5%的被调查者有养宠物,其中15例为猫狗、兔子类。37.5%的被调查者在孕前1年内染或烫过发,33%的被调查者孕1年内住过装修的房子(包括公司装修)；22.7%的被调查者有饮咖啡的习惯,28.4%有饮茶的习惯；36.4%的有锻炼的习惯,其中50%的锻炼形式为跑步、跳绳。88例被调查者中每天使用电脑、电视时间大于8小时和4-8小时的均为35例占39.8%,小于4小时的为18例占20.5%；每天使用手机4-8小时的有49例占55.7%,大于8小时的有26例占29.5%,小于4小时的为13例占14.8%。47例被调查者在孕期有早孕反应,占53.4%；在孕期有20.4%的有过感冒,14.8%有过腹泻；在孕期情绪上81.8%的有担心,71.6%的有紧张,67%的有焦虑不安。孕期经常出现的症状频次最高的前4位为：神疲乏力、嗜卧、想吐、心烦,它们的频率分为是30.7%、28.4%、23.9%、18.2%。孕期二便情况与孕前相比正常没有明显改变,有12%的被调查者在孕期出现大便次减少,14.8%的出现便干或结。孕期45.5%的被调查者饮食状况同孕前一样,29.5%的存在食欲下降,25%的为食欲增加。31.8%的在孕期有口味的改变；在孕期睡眠上33%的有出现神疲乏力或不自主入睡；17%的出现寐差,或入睡困难,或睡而易醒。被调查者在填写调查问卷的刻下：50%的面色淡白,29.5%的面色红赤或颧红,20.5%的面色萎黄；42%的存在面颊部暗斑；25%的存在面部痤疮；14.8%的眼眶黧黑。24.1%的唇色淡红,33%的唇色红润,23.9%的唇色深红,6.8%的唇色淡白。40.9%的毛发浓密、色黑,各有19.5%的毛发适中和毛发稀疏枯槁。55.7%的舌淡红,29.5%的舌红,14.8%的舌淡白；85.2%的舌嫩,65.9%的舌薄瘦,46.6%的舌象存在点刺,21.6%的舌存在齿痕,13.6%的存在舌下络脉瘀滞；73.9%的为白苔,26.1%的为黄苔,96.6%的为薄苔,25%的为腻苔。问卷中脉位浮沉有69例,其中10例浮脉,59例沉脉；脉速迟数有30例选择,其中5例迟脉,25例数脉；脉虚实有15例选择,虚脉13例,实脉2例；滑涩有62例选,其中61例滑脉,1例涩脉；弦细脉有54例选择,其中24例弦脉,30例细脉。结论1、被调查的胎停育患者年龄偏大,普遍高学历且工作压力大。2、胎停育易反复发生,胎停育发生的时间为8.58±2.00周时,范围为5-14周。发生于8周和9周的胎停育超过半数,超过12周后胎停育发生的可能性很低。3、多次人工流产可能与胎停育的发生有关,有生化妊娠史的患者易发生胎停育。4、被调查的胎停育患者孕前一年内身体症状中经常出现排序前三位的是全身或手脚怕冷、小腹冷、腰痛或不适。5、被调查的胎停育患者经带情况基本正常,但超半数的存在经色暗、月经存在血块和经行腹痛。经行伴随症状中较重的有心情烦躁、乳房胀痛和腰酸痛。6、被调查的胎停育患者有超过1/3的存在接触化学物品,例如孕前1年内染或烫发、孕前1年内家或公司装修；被调查的胎停育患者每天使用电脑、手机类电子产品的时间长。7、大多数被调查的胎停育患者在怀孕期间有担心、紧张、焦虑不安这些情绪,怀孕期间经常出现的症状依次按出现频次前4位为：神疲乏力、嗜卧、恶心欲吐、心烦。8、被调查的胎停育患者在填写问卷的刻下面部望诊、舌象多为正常或气血不足,具体表现有：面色淡白或萎黄,唇色淡红或淡白,舌色淡红或淡白,舌形娇嫩或瘦薄、苔色多白,多见薄苔。当然也存在一定比例的热证或阴虚有热证,具体表现有：面色红赤或颧红,唇色深红,舌色深红,舌象在点刺,苔色黄。在常见的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、涩脉中按出现频次排序前三位为滑脉、沉脉、细脉。9、提出假设性胎停育的中医四诊信息：胎停育患者在怀孕前多全身或手脚怕冷、小腹冷、腰痛或不适,多见经色暗,经行存在血块,可伴有不严重的痛经,而经行伴随症状多见心情烦躁、乳房胀痛、腰酸痛,部分可见白带色黄或有异味；孕期多见神疲乏力、嗜睡、恶心欲吐、心烦；填写问卷当下时面部望诊：面色多淡白或萎黄,唇色多淡红；部分可见面色红赤或颧红,唇色深红,可能会有面部暗斑或痤疮或见眼眶黧黑。舌象多见淡红舌或红舌,苔多为薄白苔,或可见黄苔或腻苔,舌形多娇嫩或薄瘦,或舌象可见点刺,或齿痕,或可见舌下络脉瘀滞；脉象多为滑脉、沉脉、细脉或弦脉。根据得出的假设性中医四诊信息结合八纲辨证、气血辨证和脏腑辨证理论对其证型进行预估为：气血不足证、阴虚阳亢证、脾肾虚寒证、气滞血瘀证。
【关键词】：病例报告 描述性研究 胚胎停止发育 问卷调查
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 符号说明14-15
• 第一部分 文献综述15-25
• 1 现代医学对胎停育的认识15-17
• 2 中医学对胎停育的认识17-20
• 2.1 病因病机17-18
• 2.2 中医治疗18-20
• 3 对胎停育防治思路的思考20-21
• 3.1 治病与安胎并举、整体调节20
• 3.2 防先于治、防控结合20
• 3.3 中西结合、综合诊疗20-21
• 参考文献21-25
• 前言25-28
• 1 研究的背景25-26
• 1.1 胎停育发病率上升,发病机制不清,干预手段欠缺25
• 1.2 中医治疗和预防胎停育彰显优势25-26
• 1.3 胎停育症候学认识尚未明确26
• 1.4 中医治疗及预防方案尚未规范化26
• 2 研究目的及意义26-27
• 2.2 研究目的26-27
• 2.3 研究意义27
• 3 技术路线27-28
• 第二部分 胚胎停止发育相关因素调查问卷研究28-65
• 第一节 胚胎停止发育相关因素调查问卷的设计28-34
• 1 确定合格的受试人群28-30
• 2 设计胎停育相关症状调查问卷30-33
• 3 封面与说明33-34
• 第二节 小规模胚胎停止发育相关因素的问卷调查34-65
• 1 研究方案34-37
• 2 研究结果37-57
• 3 分析与讨论57-63
• 4 结论63-65
• 结语65-67
• 创新与不足65-67
• 参考文献67-69
• 附录 胚胎停止发育相关因素调查问卷69-86
• 致谢86-88
• 个人简介88
• 基本情况88
• 在学期间主要研究成果88

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  本文关键词：胚胎停止发育相关因素调查问卷研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：308961