八珍汤治疗人工全膝关节置换术后失血的临床研究

发布时间：2017-04-21 17:02

  本文关键词：八珍汤治疗人工全膝关节置换术后失血的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究患者在人工全膝关节置换术围手术期服用八珍汤对术后失血的影响,以客观观察及评价其临床疗效、安全性。方法：将30例因膝骨关节炎入院,初次行单人工全膝关节置换术患者随机分为实验组、对照组,每组各15例。患者必须符合纳入标准、病例诊断,病例来源为望京医院关节一科,时间自2015年3月至2015年12月。围手术期,两组患者接受相同的术前常规检查和术前指导,手术由同一主刀医师完成。对照组：术后给予常规的预防感染、抗凝血、预防血栓等基础治疗；实验组：术后在对照组常规预防感染、抗凝血、预防血栓等治疗的基础上,术后6小时开始服用八珍汤(熟地15g,芍药15g,当归15g,川芎15g,党参15g,白术15g,茯苓15g,炙甘草l0g,大枣l0g中药免煎颗粒),水冲服,每天服用1剂,分两次服用,共7剂。两组分别统计术后总引流量,观察记录术前1天、术后第3天、术后第7天的血常规中的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)和凝血四项中的国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(Fib),采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析。结果：1、红细胞计数(RBC)：术前1天,实验组为(4.38±0.38)×1012,对照组为(4.26±0.32)×1012,不具有统计学意义(P0.05)；术后第3天,实验组为(3.61±0.48)×1012,对照组为(3.49±0.49)×1012,不具有统计学意义(P0.05)；术后第7天,实验组为(3.72±0.21)×1012,对照组为(3.49±0.51)×1012,二者差异明显,实验组的红细胞计数高于对照组,具有统计学意义(P0.05)2、血红蛋白(HGB)：术前1天,实验组为(130.66±8.26)g/L,对照组为(129.48±11.93)g/L,不具有统计学意义(P0.05)；术后第3天,实验组为(107.33±12.90)g/L,对照组为(105.66±12.85)g/L,不具有统计学意义(P0.05)；术后第7天,实验组为(108.66±12.06)g/L,对照组为(102.06±5.93)g/L,二者差异明显,实验组的血红蛋白含量高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。3、国际标准化比值(INR)：术前1天,实验组为0.91±0.06,对照组为0.94±0.09,不具有统计学意义(P0.05)；术后第3天,实验组为1.04±0.06,对照组为1.07±0.08,不具有统计学意义(P0.05)；术后第7天,实验组为1.13±0.07,对照组为1.10±0.14,二者对比,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。4、凝血酶原时间活动度(PTA)：术前1天,实验组为(102.24±10.73)%,对照组为(98.55±11.58)%,不具有统计学意义(P0.05)；术后第3天,实验组为(88.4±5.7)%,对照组为(83.92±9.25)%,不具有统计学意义(P0.05)；术后第7天,实验组为(76.97±8.07)%,对照组为(82.68±13.11)%,二者差异明显,具有统计学意义(P0.05)。5、总引流量：实验组为(76.66±54.69)ml,对照组为(177.66±108.8)ml,对比二者后发现差异明显,实验组的术后总引流量平均值低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论：八珍汤能够使红细胞计数和血红蛋白含量升高,有效减少人工全膝关节置换术后引流量。
【关键词】：八珍汤 气血两虚 气血双补 人工全膝关节置换术
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词9-10
• 文献综述10-23
• 1 概述10
• 2 TKA术后失血的研究10-14
• 2.1 隐性失血的发生机制11-12
• 2.2 各因素对隐性失血的影响12-13
• 2.3 隐性失血对患者的影响13-14
• 2.4 隐性失血量的计算14
• 3 西医治疗人工全膝关节置换术术后失血的方法14-16
• 3.1 引流管的使用14-15
• 3.2 促红细胞生成素EPO的运用15
• 3.3 抗纤维蛋白溶解药物的应用15
• 3.4 自体输血15
• 3.5 异体输血15-16
• 3.6 补充铁剂16
• 3.7 其他方法16
• 4 祖国医学对损伤失血的认识16-23
• 4.1 血液的功能16-17
• 4.2 血的化生17
• 4.3 血液的运行17-18
• 4.4 气与血的关系18-19
• 4.5 中医治疗骨科手术术后失血的方法19-20
• 参考文献20-23
• 前言23-24
• 临床资料和研究方法24-28
• 1 临床资料24-25
• 1.1 研究对象24
• 1.2 纳入标准24
• 1.3 排除标准24
• 1.4 脱落标准24-25
• 2 研究方法25-26
• 2.1 分组方法25
• 2.2 围手术期常规治疗25
• 2.3 实验方案25-26
• 3 观察指标和统计方法26-28
• 3.1 疗效观察指标26
• 3.2 安全性检查与安全性措施26
• 3.3 统计方法26-28
• 结果分析28-32
• 1 术前一般情况对比分析28
• 2 实验数据统计分析28-30
• 3 结论30-32
• 讨论32-40
• 1 隐性失血的临床研究32-35
• 1.1 隐性失血的发生机制32
• 1.2 各因素对隐性失血的影响32-33
• 1.3 隐性失血对患者的影响33-34
• 1.4 临床治疗隐性失血的方法34-35
• 2 八珍汤的发展及方药解析35-36
• 3 八珍汤的实验研究36-37
• 4 八珍汤的临床应用37-38
• 5 存在问题及展望38-40
• 参考文献40-42
• 附录42-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

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本文编号：320767