超声下观察不同深度电针对脑梗死相关OSAHS患者颏舌肌收缩的影响
发布时间：2021-06-11 18:45
目的:超声下观察不同深度电针对脑梗死相关OSAHS患者颏舌肌收缩程度、疲劳程度的影响,记录并探究优效进针深度与患者颈围的相关性,为进一步实现脑梗死相关OSAHS患者的精准化电针治疗提供参考。方法:将符合纳入标准的60名脑梗死相关OSAHS患者随机分为传统深度组（对照组）与靶向深度组（治疗组）,每组30例。两组均在针灸科常规治疗基础上进行外金津、玉液电针治疗,进针角度同取对侧耳尖方向,均采用相同参数断续波进行电刺激,刺激强度以患者耐受为度。传统深度组进针深度为11.5寸,B超下显示针灸针未刺中颏舌肌,得气为度;靶向深度组外金津、玉液进针深度为B超下针灸针刺中颏舌肌时的深度。采用B超图像数据进行评价,分别在瓦尔萨尔法用力时、电刺激开始时、电刺激10min后记录B超下颏舌肌收缩动态影像,截取距颏棘1cm、2cm处肌肉厚度（Muscle Thickness,MT）,计算MTmax与MTmin收缩差值ΔMT以评价颏舌肌收缩程度。记录靶向深度组进针深度、患者颈围,分析二者相关性。统计学分析采用SPSS 23.0软件进行处理。结果:1...
【文章来源】：黑龙江中医药大学黑龙江省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
断续波波形特点
图 3 超声下肌肉参数研究热点分析测量的应用方面，Shi J 等[45]采用超声对肱二头肌收缩等参数比较，发现随着肌肉疲劳度的增加，肱二头肌加，提示肌肉疲劳程度与厚度的负相关性。应用于胫较为常见，Ruiz-Mu oz M 等[46]对老年中风患者胫前厚度、横截面积以及肌电等指标的测评，结果显示中据均低于非中风同龄人。相关超声应用方面，相关应用尚较少见。杨琳琳等[47]刺手三里过程中，针尖到达皮肤、皮下、筋膜、肌肉患者得气感觉，并进行比较，得出在深筋膜处针刺酸的结论。王军[48]选取常用针灸穴位合谷、曲池、足三操作，同时观察超声下局部组织变化，一定程度上说ngevin 等[49]通过制作的特殊超声设备进行研究，显示
验传统深度组选取进针深度为 1 寸。电针治疗：患者颏舌肌运动平稳后，于外金津、外玉液两穴连一组导线，采用断续波进行刺激，频率 30Hz，断续比为 1:1，刺激量以患者耐受最大限度为度，待患者颏舌肌收缩平稳、患者感觉稳定后，固定电流大小。3.2.2 靶向深度组（治疗组）治疗（1）针具、超声仪器、电针治疗仪同传统深度组。（2）针刺操作：由针灸科医师进行操作。取穴、体位、针刺角度均同传统针刺组。针刺深度：B 超下进行选择，B 超室主任医师采用高频线阵探头进行颏舌肌扫查，待颏棘、颏舌肌显示清晰稳定后，针灸医师进针，于超声影像显示颏舌肌肌腹处出现针具时立即停止进一步进针，固定针刺深度。电针治疗：导线连接、波形、频率、刺激量的选取均同传统针刺组，注意 B 超下操作由于针体距离超声探头较近，连电针治疗仪导线等操作宜小心谨慎，避免触碰针体引起患者紧张或疼痛（如图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J]. 高长玉,吴成翰,赵建国,曹晓岚,顼宝玉,吴波水,张成,王志红,王彩娟,张祥建. 中国中西医结合杂志. 2018(02)
[2]针刺廉泉穴、旁廉泉治疗中度OSAHS患者的临床疗效[J]. 田琳,王檀,李菁婧,孙永亮. 中国卫生标准管理. 2017(10)
[3]持续气道正压通气对非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症因子的影响[J]. 吴格怡,成俊芬,黎雄斌,彭敏. 中国老年学杂志. 2017(02)
[4]高维滨教授针灸治疗延髓麻痹经验穴撷萃[J]. 亢连茹,郑爽. 中国针灸. 2016(04)
[5]中国脑血管病影像应用指南[J]. 徐运. 中华神经科杂志. 2016 (03)
[6]miR-199a-5p抑制低氧条件下大鼠气道平滑肌增殖和低氧诱导因子1α表达[J]. 章辉,朱述阳,张灿堂,刘文静,朱洁晨. 细胞与分子免疫学杂志. 2015(09)
[7]针刺手三里穴位动态超声显像[J]. 杨琳琳,郑元义,谢昭鹏,何佳,陶红,左国庆,王竹行,田丰玮. 中国介入影像与治疗学. 2015(09)
[8]阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识[J]. 阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识组,何权瀛,赵忠新,邓丽影. 中华内科杂志. 2014 (08)
[9]化痰熄风逐瘀汤治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究[J]. 赵莹雪. 中医学报. 2013(11)
[10]针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清IFN-γ和IL-4的变化[J]. 周静,庞剑,王扬. 辽宁中医药大学学报. 2012(11)
博士论文
[1]脑卒中后OSA与吞咽障碍之间关系的临床研究分析[D]. 张丽霞.南京医科大学 2016
[2]电针仪设计技术及其参数的相关因素研究[D]. 林蓓茵.广州中医药大学 2010
[3]人体四肢经穴筋膜基础的医学影像学研究[D]. 王军.南方医科大学 2008
硕士论文
[1]小腿肌肉收缩活动的量化方法探索研究[D]. 杨晓娟.深圳大学 2017
[2]超声下观察电针针刺外金津及外玉液对额舌肌收缩的影响[D]. 朱百慧.黑龙江中医药大学 2017
[3]局部电针结合咽腔与颏舌肌锻炼改善OSAHS患者夜间通气情况的临床观察[D]. 张丹.黑龙江中医药大学 2017
[4]缺血性卒中（恢复期）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的中医体质分布规律研究[D]. 向彩云.成都中医药大学 2017
[5]睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征的中医证候分布特点研究[D]. 朱娟娟.中国中医科学院 2014
[6]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医研究进展[D]. 王鹏.北京中医药大学 2011
本文编号：3225083
【文章来源】：黑龙江中医药大学黑龙江省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
断续波波形特点
图 3 超声下肌肉参数研究热点分析测量的应用方面，Shi J 等[45]采用超声对肱二头肌收缩等参数比较，发现随着肌肉疲劳度的增加，肱二头肌加，提示肌肉疲劳程度与厚度的负相关性。应用于胫较为常见，Ruiz-Mu oz M 等[46]对老年中风患者胫前厚度、横截面积以及肌电等指标的测评，结果显示中据均低于非中风同龄人。相关超声应用方面，相关应用尚较少见。杨琳琳等[47]刺手三里过程中，针尖到达皮肤、皮下、筋膜、肌肉患者得气感觉，并进行比较，得出在深筋膜处针刺酸的结论。王军[48]选取常用针灸穴位合谷、曲池、足三操作，同时观察超声下局部组织变化，一定程度上说ngevin 等[49]通过制作的特殊超声设备进行研究，显示
验传统深度组选取进针深度为 1 寸。电针治疗：患者颏舌肌运动平稳后，于外金津、外玉液两穴连一组导线，采用断续波进行刺激，频率 30Hz，断续比为 1:1，刺激量以患者耐受最大限度为度，待患者颏舌肌收缩平稳、患者感觉稳定后，固定电流大小。3.2.2 靶向深度组（治疗组）治疗（1）针具、超声仪器、电针治疗仪同传统深度组。（2）针刺操作：由针灸科医师进行操作。取穴、体位、针刺角度均同传统针刺组。针刺深度：B 超下进行选择，B 超室主任医师采用高频线阵探头进行颏舌肌扫查，待颏棘、颏舌肌显示清晰稳定后，针灸医师进针，于超声影像显示颏舌肌肌腹处出现针具时立即停止进一步进针，固定针刺深度。电针治疗：导线连接、波形、频率、刺激量的选取均同传统针刺组，注意 B 超下操作由于针体距离超声探头较近，连电针治疗仪导线等操作宜小心谨慎，避免触碰针体引起患者紧张或疼痛（如图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J]. 高长玉,吴成翰,赵建国,曹晓岚,顼宝玉,吴波水,张成,王志红,王彩娟,张祥建. 中国中西医结合杂志. 2018(02)
[2]针刺廉泉穴、旁廉泉治疗中度OSAHS患者的临床疗效[J]. 田琳,王檀,李菁婧,孙永亮. 中国卫生标准管理. 2017(10)
[3]持续气道正压通气对非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症因子的影响[J]. 吴格怡,成俊芬,黎雄斌,彭敏. 中国老年学杂志. 2017(02)
[4]高维滨教授针灸治疗延髓麻痹经验穴撷萃[J]. 亢连茹,郑爽. 中国针灸. 2016(04)
[5]中国脑血管病影像应用指南[J]. 徐运. 中华神经科杂志. 2016 (03)
[6]miR-199a-5p抑制低氧条件下大鼠气道平滑肌增殖和低氧诱导因子1α表达[J]. 章辉,朱述阳,张灿堂,刘文静,朱洁晨. 细胞与分子免疫学杂志. 2015(09)
[7]针刺手三里穴位动态超声显像[J]. 杨琳琳,郑元义,谢昭鹏,何佳,陶红,左国庆,王竹行,田丰玮. 中国介入影像与治疗学. 2015(09)
[8]阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识[J]. 阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识组,何权瀛,赵忠新,邓丽影. 中华内科杂志. 2014 (08)
[9]化痰熄风逐瘀汤治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究[J]. 赵莹雪. 中医学报. 2013(11)
[10]针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清IFN-γ和IL-4的变化[J]. 周静,庞剑,王扬. 辽宁中医药大学学报. 2012(11)
博士论文
[1]脑卒中后OSA与吞咽障碍之间关系的临床研究分析[D]. 张丽霞.南京医科大学 2016
[2]电针仪设计技术及其参数的相关因素研究[D]. 林蓓茵.广州中医药大学 2010
[3]人体四肢经穴筋膜基础的医学影像学研究[D]. 王军.南方医科大学 2008
硕士论文
[1]小腿肌肉收缩活动的量化方法探索研究[D]. 杨晓娟.深圳大学 2017
[2]超声下观察电针针刺外金津及外玉液对额舌肌收缩的影响[D]. 朱百慧.黑龙江中医药大学 2017
[3]局部电针结合咽腔与颏舌肌锻炼改善OSAHS患者夜间通气情况的临床观察[D]. 张丹.黑龙江中医药大学 2017
[4]缺血性卒中（恢复期）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的中医体质分布规律研究[D]. 向彩云.成都中医药大学 2017
[5]睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征的中医证候分布特点研究[D]. 朱娟娟.中国中医科学院 2014
[6]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医研究进展[D]. 王鹏.北京中医药大学 2011
本文编号：3225083
本文链接：https://www.wllwen.com/zhongyixuelunwen/3225083.html
最近更新
教材专著
