探讨经筋理论指导下针刀治疗膝骨性关节炎的影像学研究

发布时间：2021-07-20 21:20

　　目的:通过本课题试验研究在经筋理论指导下针刀治疗膝骨性关节炎（KOA）的影像学差异,为经筋理论治疗本病提供试验依据。方法:将2017年10月至2018年4月于南京市中医院及南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心收治的68例膝骨性关节炎患者按照随机号分为治疗组及对照组。治疗组将接受经筋指导下针刀松解术及膝关节康复锻炼治疗,对照组只接受膝关节功能锻炼治疗。患者若存在双侧膝关节炎则治疗双侧,评价则取较严重的一侧。两组在治疗前及治疗后进行股胫角、股胫关节间隙以及WOMAC、VAS评估,并对试验数据进行统计学分析。结果:（1）受试者基本情况分析:两组患者在性别、年龄、病程、股胫角、关节内外侧间隙、WOMAC、VAS均无统计学差异,两组具有可比性。（2）股胫角、内外侧间隙评估分析:经过3周治疗后,治疗组较对照组在股胫角方面差异明显（P<0.05）,而膝关节内外侧间隙差异不明显（P>0.05）。（3）WOMAC功能评分:两组患者在治疗1周及3周后WOMAC评分均明显降低,在治疗3周后治疗组较对照组疗效更优（P<0.05）。（4）VAS评分方面:治疗组在治疗1周、3周后较治疗前均明显降低... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
英文摘要
前言
第一章 文献综述
    l.1 传统医学对膝骨性关节炎的研究和认识
        1.1.1 中医病名的来源
        1.1.2 中医病因病机
        1.1.3 脾肝肾三脏与本病的联系
        1.1.4 经筋理论对本病的指导意义
        1.1.5 中医辨证分型
        1.1.6 本病治疗的理论依据
        1.1.7 本病治疗方法
    1.2 现代医学对本病的认识
        1.2.1 本病的病理机制
        1.2.2 本病的治疗思路
        1.2.3 本病常见治疗方法
    1.3 膝骨性关节炎影像学研究
        1.3.1 本病与关节内外应力的关系
        1.3.2 KOA患者下肢力线以及内外侧间隙的变化
        1.3.3 本病导影像学分级的相关性
        1.3.4 KOA不同证型导X线片的相关性
        1.3.5 三维可视化针对本病的研究现状
第二章 临床研究
    2.1 研究对象
        2.1.1 患者来源
        2.1.2 样本数以及分组方法
        2.1.3 一般资料
        2.1.4 KOA诊断标准以及影像学分级标准
        2.1.5 纳入标准
        2.1.6 排除标准
        2.1.7 脱落、剔除标准
        2.1.8 剔除与脱落病例的处理
        2.1.9 中止标准
        2.1.10 伦理学要求
    2.2 临床治疗
        2.2.1 分组情况
        2.2.2 盲法设计
        2.2.3 治疗方法
    2.3 疗效评价
        2.3.1 WOMAC量表
        2.3.2 视觉疼痛计分法(VAS)
        2.3.3 X线检查方法
        2.3.4 X线相关测量指标
        2.3.5 疗效评估
    2.4 统计学处理
    2.5 技术路线图
    2.6 研究结果
        2.6.1 受试者基本情况分析
        2.6.2 受试者入组前病情分析
        2.6.3 胫骨角、内外侧间隙评估分析
        2.6.4 WOMAC功能评分
        2.6.5 VAS视觉模拟评分
        2.6.6 总有效率比较
        2.6.7 回访数据分析
第三章 讨论与体会
    3.1 经筋理论指导下治疗本病的疗效评价
    3.2 下肢力线对KOA的关系
    3.3 针刀治疗本病的作用机制
    3.4 不足与展望
        3.4.1 样本量少,治疗时间较短
        3.4.2 受试者的依从性不能很好地保证
        3.4.3 治疗过程中未纳入比较的因素
        3.4.4 缺乏远期回访
        3.4.5 影像学参考指标单一
        3.4.6 前景与展望
第四章 结论
    4.1 股胫角差异明显
    4.2 效果显著
    4.3 治疗简便
    4.4 辨证简单
参考文献
附录
    附录一：视觉模拟评分法VAS (VisualAnalogueScale)
    附录二：X线胫骨角以及膝关节内外侧间隙
    附录三：西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC)
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者膝关节恢复的影响[J]. 蔡伟,罗东方.  中国医院用药评价与分析. 2019(01)
[2]膝骨性关节炎中西医治疗进展[J]. 周友龙,胡闯北,张雅琪,芦鹏翔,吴军尚,张儒雅,陈云杰.  辽宁中医药大学学报. 2019(01)
[3]针刀松解“膝周六穴”治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 卞迎春,孙奎.  湖北中医杂志. 2018(11)
[4]中医外治法治疗膝骨性关节炎研究进展[J]. 谷卓然,关雪峰,杨永菊,胡晓丽.  辽宁中医药大学学报. 2018(11)
[5]温针灸联合推拿按摩治疗对膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻证)患者关节功能及疼痛症状的影响[J]. 岳萍.  四川中医. 2018(10)
[6]温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床研究[J]. 韩永丽,陈松,潘小丽,康朝霞,王计雨.  河南中医. 2018(07)
[7]针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响分析[J]. 王立强.  中国医药指南. 2017(33)
[8]针刀治疗膝骨性关节炎临床观察及机制探讨[J]. 修忠标,张春霞,刘洪,张良志,刘晶,卢爱华.  辽宁中医药大学学报. 2018(01)
[9]膝骨性关节炎X线片观测指标及其应用进展[J]. 谢平金,柴生颋.  中国中医骨伤科杂志. 2017(03)
[10]氯诺昔康治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]. 宋晓飞,张长成.  中国药房. 2017(05)

博士论文
[1]中医药治疗膝骨性关节炎的数据挖掘及临床用药疗效分析[D]. 黄姵慈.南京中医药大学 2015
[2]膝关节骨性关节炎经筋辨证及步态分析研究[D]. 王常海.北京中医药大学 2007



本文编号：3293622