恶性淋巴瘤形神变化特点及中药用药规律

发布时间：2021-07-29 10:10

　　目的:探讨恶性淋巴瘤（ML）形神变化特点及中药用药规律。方法:收集于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科就诊的以恶性淋巴瘤为第一诊断的患者,对各期形神损伤及中药用药情况进行统计分析。结果:56例患者中,无瘤期（早期）8例,带瘤生存期（中期）34例,临终关怀期（晚期,死亡前6个月内）14例。形伤、神伤均按照三个时期的病情进展顺序呈逐渐上升趋势。早期、晚期以中医治疗为主,前者属于巩固治疗,治疗目的为形神绝对统一,后者属于单纯中医治疗,治疗目的为形神相对统一。中期配合西医抗肿瘤治疗,属于防护、加载、维持治疗。治神、改善症状始终如一,治形与肿瘤进展、西医抗肿瘤强度成反比。结论:ML以西医抗肿瘤治疗为主,根据五种治疗模式（巩固、防护、加载、维持、单纯中医药治疗）指导中医治疗,达到形神（绝对/相对）统一的目的。随着病程进展治形比例逐渐减少,着重治神,以期提高患者生活质量。治疗形伤和疾病进展成反比。 

【文章来源】：内蒙古中医药. 2019,38(06)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

晚期用药规律

钚啊⒅⒆粗瘟屏街止πА?3.1全部处方在早、中、晚期的分布情况56例患者的全部处方共208方次，利用中医传承辅助平台系统进行分析，将早、中、晚三期处方数据中分别将支持度个数（即该组合在处方中出现的次数）设置为60（30%），80（40%），100（50%），置信度均为0.6。点击“网络展示”，分别得到相应的网络展示图，通过网络展示图可以发现，当支持度较低时，能够全面展示早、中、晚三期处方的药物使用情况，当支持度上升时，展示图清晰地显示了组方规律，可以明显看出治疗形伤、神伤以及形神兼治饮片的核心组合。分别见图1～图3。图1早期用药规律早期为根治后无瘤状态，神伤以心身症状为主，大部分都用柴胡龙骨牡蛎汤加味来治疗，可以达到形神的绝对统一。早期的形神兼治、扶正祛邪治疗的主要目的为预防复发转移，属于巩固治疗模式。图2晚期用药规律疾病晚期，由于出现不同程度的机体功能障碍，不能进行西医抗肿瘤治疗，治疗目的主要是维护重要机体功能，所以中医治疗以维护正气用药为主，如六君子汤和沙参麦冬汤，并重发病部位早期N=8中期N=34晚期N=14颈部颌下肠腹股沟眼胃锁骨淋巴结脑骨鼻纵膈皮下扁桃体睾丸阴囊乳腺咽部腋下肺腹腔舌形伤总频次000000000000000000000013423222021323111331015030230143501000002311029类型早期N=8中期N=34晚期N=14乏力胸闷气短呼吸困难发热疼痛浮肿皮肤瘙痒腹胀汗出咳嗽口咽干头晕肢体麻木纳差尿频尿少寐差便秘便溏皮疹烦躁畏寒意识不清手足心热

内蒙古中医药第38卷2019年6月第6期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.38No.62019点治疗躯体症状，兼以治形，但祛邪药味有所减少、药量有所减小，属于单纯中医治疗模式。即治神所占比例逐渐增多，形神兼治和治形比例逐渐减少，符合形神相对统一的要求。图3中期用药规律中期为有瘤患者，接受初治或复治抗肿瘤治疗，部分患者处于抗肿瘤治疗间歇期，同一患者可能在化疗同时和化疗间期服用汤药，所以处方较多，内容复杂，涉及到防护、加载、维持治疗模式，既需要中药扶正祛邪，还要治疗伴随症状和化疗副反应。具体中药饮片分析见3.2.1。3.2五种治疗模式在不同分期中的应用分析将56例患者末次来诊处方用防护、加载、巩固、维持、单纯中医药治疗这五种模式加以分析，更全面的探究ML的中医治疗情况。表4各期患者服用中药汤剂例数3.2.1用药频次分析患者各期中药应用情况见图4～图8。图4早期患者中药应用情况由图4可见，患者在早期纯用中药治疗期间，以柴胡龙牡汤扶正及治疗心身症状为主，应用了多味驱邪中药，如土茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草、牡蛎、山慈菇等，以预防复发转移，达到巩固目的。图5为晚期患者单纯中药治疗，大量应用四君子汤、黄芪、北沙参以扶正，配合山楂、砂仁、鸡内金等健脾开胃药，远志、夜交藤等宁心安神药以改善症状。祛邪药味减少，剂量减轻。图5晚期患者纯中药治疗中药应用情况图6中期患者化疗期中药应用情况图7中期患者化疗间期中药应用情况图8中期患者纯中药治疗中药应用情况图6为中期化疗期中药治疗，在中药应用上以防护为主，如参类、黄芪等扶正、健脾和胃药，兼加以夏枯草、浙贝母等少数驱邪药。图7为中期化疗间期，为加载治疗，驱邪中药味数较前增加，用以提高疗效。一部分患者为

【参考文献】：
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本文编号：3309135