腰椎间盘突出症MSU分型与益气活血方的疗效观察

发布时间：2021-08-09 10:33

　　目的:本研究通过对一组腰椎间盘突出症患者的前瞻性随机对照研究,观察益气活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,以及对突出物重吸收的影响。同时探析MSU分型中不同区域突出的腰椎间盘重吸收的差异,筛选出最有利于预测突出物重吸收的类型。方法:选取2016年09月至2017年09月期间在苏州市中医院骨伤科门诊的80例腰椎间盘突出症患者,随机平均分为两组:治疗组口服中药益气活血方加减治疗,对照组口服西乐葆加迈之灵。在治疗后3月、治疗后12月分别进行临床随访,治疗后12月进行影像学随访,完成计算突出物突出率和吸收率。比较:（1）治疗组与对照组的JOA评分、ODI指数及其改善率、突出物最大层面突出率、吸收率、发生重吸收的例数等情况;（2）MSU各型之间JOA评分、ODI指数改善率、吸收率、重吸收例数等情况。结果:（1）随访过程中12例脱落,最终纳入68例患者。治疗组34例（男24例,女10例）,MSU分型1型7例,2型14例,3型13例;对照组34（男23例,女11例）,MSU分型1型8例,2型15例,3型11例,差别无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗前后JOA评分的改善率治疗组为69.71... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理论研究
    1 腰椎间盘突出症的自然病程
        1.1 中医对腰椎间盘突出症自然病程的认识
        1.2 西医对腰椎间盘突出症自然病程的认识
    2 腰椎间盘突出后重吸收的可能机制
        2.1 物理性回纳
        2.2 组织脱水与水肿吸收
        2.3 自身免疫与炎性反应
        2.4 突出组织血管化
        2.5 基质金属蛋白酶与基质降解
        2.6 基因控制学说
    3 腰椎间盘突出症区域分型方法及其对突出物转归的影响
        3.1 MSU分型
        3.2 Komori分型
        3.3 Iwabuchi分型
        3.4 胡有谷区域定位分型
    4 腰椎间盘突出症治疗方法概述
        4.1 中医治疗方法
        4.2 西药治疗方法
    5 中医药促进腰椎间盘突出重吸收的研究进展
第二部分 临床研究
    1 资料与方法
        1.1 设计类型
        1.2 随机
        1.3 盲法
        1.4 研究对象
        1.5 诊断标准
        1.6 纳入标准
        1.7 排除标准
        1.8 脱落与处理
        1.9 治疗方法
        1.10 随访方式
        1.11 疗效评价
        1.12 影像学观察
        1.13 统计方法
    2 结果
        2.1 一般资料
        2.2 临床疗效观察
        2.3 MRI图像上突出率与吸收率
        2.4 MSU分型的吸收率
        2.5 结论
第三部分 讨论
    1 益气活血方治疗腰椎间盘突出症的疗效探究
    2 MSU分型及区域定位理论的应用
    3 非手术治疗腰椎间盘突出症的思考
    4 不足与展望
典型病例介绍
参考文献
附录1
附录2
附录3
附录4
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]黄俊卿教授运用独活寄生汤经验举隅[J]. 张亚坤,黄俊卿.  中医临床研究. 2018(24)
[2]腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性分析[J]. 叶泳均,粱智维.  中国医学创新. 2018(20)
[3]中药熏蒸疗法辨证治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察[J]. 毕文卿,何庭槐.  湖北中医杂志. 2018(07)
[4]骨盆牵引辅以中药外敷治疗腰椎间盘突出症122例[J]. 程延,赵晓芸,王敏娟.  陕西中医药大学学报. 2018(04)
[5]三痹汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 郭美江.  临床合理用药杂志. 2018(15)
[6]补阳还五汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症50例[J]. 吕晓蕊,陆伟峰,倪菁琳,毕芳芳.  中医临床研究. 2018(01)
[7]心理护理应用于针刀治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J]. 王金华,薛宏彬.  影像研究与医学应用. 2018(01)
[8]姜宏教授中药治疗破裂型腰椎间盘突出症临床经验总结[J]. 王志强,姜宏.  颈腰痛杂志. 2017(06)
[9]针灸结合推拿治疗腰间盘突出100例体会[J]. 黄华业,吴龙欣.  中国医药指南. 2017(32)
[10]“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J]. 周谋望,岳寿伟,何成奇,张长杰,马诚,王惠芳,王楚怀,田峻,白跃宏,朱珊珊,刘宏亮,牟翔,李建华,杨卫新,宋林,唐金树,梁英,谢青,张芳,周云,黄澎,潘钰,谷莉,李涛,邢华医,刘小燮.  中国康复医学杂志. 2017(02)

博士论文
[1]消髓化核汤干预下破裂型腰椎间盘突出症的转归预测[D]. 俞鹏飞.南京中医药大学 2018
[2]IL-6和IL-10基因多态性和环境因素及其交互作用与腰椎间盘突出症的关联性研究[D]. 黄向业.青岛大学 2017

硕士论文
[1]消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症疗效的观察与临床研究[D]. 熊晓扬.南京中医药大学 2016



本文编号：3331905