“小醒脑开窍”针刺法治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察
发布时间：2021-08-20 01:50
目的:观察"小醒脑开窍"针刺法治疗后循环缺血性眩晕（PCIV）的近、远期临床疗效,初步探讨其治疗机制。方法:90例PCIV患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。在神经内科治疗基础下,对照组给予盐酸氟桂利嗪口服（5 mg,每日1次,共治疗21 d）;治疗组给予"小醒脑开窍"针刺法,针刺印堂、内关（双）、三阴交（双）、百会、风池（双）、完骨（双）、天柱（双）,留针30 min,每日1次,共治疗21 d。观察两组患者中医眩晕症状积分的变化;经颅多谱勒测定左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）及血管搏动指数（PI）的变化;3个月后随访,观察复发率,以评价其远期临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.11%（41/45）,对照组总有效率为75.56%（34/45）,治疗组高于对照组（P<0.05）。和本组治疗前比较,治疗组和对照组治疗后的中医眩晕症状积分均降低（P<0.05）,治疗组低于对照组（P<0.05）。和本组治疗前...
【文章来源】：针刺研究. 2020,45(08)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
图1 两组PCIV患者治疗前后中医眩晕症状积分比较 ( x - ±s,45 例/组)
PCIV属中医学“眩晕”的范畴,本病的病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在脑。本病的根本病机是气血亏虚、痰瘀阻络、脑髓失养、清窍郁闭。故本病治疗主要以调神为核心,立足于整体。“醒脑开窍”针刺法是1972年石学敏首先提出的针刺方法[11],一般指“大醒脑”。考虑到主穴中水沟刺激量较大,长期使用会增加病人痛苦,而印堂为督脉穴,历代被确立为醒神调神、宁心益智的重要腧穴,并且针刺痛苦较水沟小,因此石学敏在“大醒脑”的基础上创立了“小醒脑”[12]。多项研究[13-16]证实“醒脑开窍”针刺法在治疗脑血管疾病方面有一定优势,故本研究采用“小醒脑开窍”针刺法治疗PCIV。图3 两组PCIV患者治疗前后LVA、RVA和BA的PI比较 ( x - ±s,45 例/组)
图2 两组PCIV患者治疗前后LVA、RVA和BA的Vm比较 ( x - ±s,45 例/组)“小醒脑开窍”针刺法取印堂、内关、三阴交、百会、风池、完骨、天柱。印堂为督脉穴,经脉所过,主治所及,针刺印堂可定志安神、开窍醒脑止晕。内关穴为手厥阴心包经之络穴,心包代心受邪,“心主神明”,故可治心、脑疾患。研究[17]表明,内关穴在调节心脏功能的同时,可提高脑血氧供应的功能。亦有研究[18-19]表明针刺内关穴可增加心输出量,相应增加脑灌注,改善脑供血。三阴交为三阴经交会穴,可调节三阴经气血运行,同时补益肝脾肾三脏。研究表明,针刺三阴交穴可引起大脑皮层抑制过程的深度加深,扩张微动脉,增快血流速度,从而提高大脑供血,增加微循环血流量[20]。百会穴与脑髓关系密切,可升阳固脱、益气固本、醒脑开窍,为治脑病要穴。研究[21]表明,针灸百会穴可降低患者的血浆内皮素浓度,扩张脑血管,增加脑血流量。刺激风池穴可平肝熄风,又可使气血上注于脑,除眩止晕。从现代解剖医学来看,风池穴位于枕下三角区的位置,该区的肌肉较多,神经血管丰富。根据脑穴的近治原理,针刺风池穴可以缓解局部肌肉痉挛,改善椎-基底动脉供血,从而缓解PCIV的症状。研究[22-23]表明,针刺风池穴对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可调节血管运动平衡,增加脑血流量,改善大脑的缺血缺氧状况,使后循环缺血得到快速恢复,从而减轻临床症状。完骨穴可祛风泄热、宁神开窍。天柱穴可改善椎-基底动脉的血流[24]。以上诸穴相配治疗PCIV以达醒脑开窍、止晕定眩之效。
【参考文献】：
期刊论文
[1]头针联合体针治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J]. 许丽,王颖. 中医药临床杂志. 2019(10)
[2]后循环缺血性眩晕的中西医研究进展[J]. 李妍,崔应麟. 中医研究. 2019(09)
[3]刃针对颈源性眩晕患者椎基底动脉血流的影响[J]. 杨洸,李亚楠,王宁,南恒,盛录. 针刺研究. 2019(07)
[4]醒脑开窍针刺法结合高压氧对缺血缺氧性脑病患者血液流变学的影响[J]. 张生玉,刘哨兵,谢洪武,陈益敏,廖康林,向勇,潘墩. 针刺研究. 2017(06)
[5]眩晕诊治多学科专家共识[J]. 韩军良,吴子明,鞠奕. 中华神经科杂志. 2017 (11)
[6]醒脑开窍针法结合康复训练对缺血性脑卒中大鼠神经修复和梗死灶周围皮质神经生长相关蛋白-43表达的影响[J]. 徐磊,闫兴洲,李震宇,曹小芳,王敏. 针刺研究. 2017(03)
[7]国医大师石学敏院士对中医学的贡献——创建中医脑科学[J]. 许军峰,卞金玲,吕建明,李军,石学敏. 上海针灸杂志. 2016(01)
[8]项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效观察[J]. 张天生,聂培瑞,杨发明,文洪. 中西医结合心脑血管病杂志. 2015(02)
[9]参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕的临床研究[J]. 肖展翅,吕衍文,宛丰,王洪敏,王昌权,田宇,姜华. 中西医结合心脑血管病杂志. 2014(12)
[10]醒脑开窍针刺加头针法治疗急性脑梗死疗效的临床研究[J]. 邓树荣,王贤明,仝树坡,谭勇明,梁涛,李洪韬,何光银. 临床医学. 2012(07)
本文编号：3352568
【文章来源】：针刺研究. 2020,45(08)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
图1 两组PCIV患者治疗前后中医眩晕症状积分比较 ( x - ±s,45 例/组)
PCIV属中医学“眩晕”的范畴,本病的病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在脑。本病的根本病机是气血亏虚、痰瘀阻络、脑髓失养、清窍郁闭。故本病治疗主要以调神为核心,立足于整体。“醒脑开窍”针刺法是1972年石学敏首先提出的针刺方法[11],一般指“大醒脑”。考虑到主穴中水沟刺激量较大,长期使用会增加病人痛苦,而印堂为督脉穴,历代被确立为醒神调神、宁心益智的重要腧穴,并且针刺痛苦较水沟小,因此石学敏在“大醒脑”的基础上创立了“小醒脑”[12]。多项研究[13-16]证实“醒脑开窍”针刺法在治疗脑血管疾病方面有一定优势,故本研究采用“小醒脑开窍”针刺法治疗PCIV。图3 两组PCIV患者治疗前后LVA、RVA和BA的PI比较 ( x - ±s,45 例/组)
图2 两组PCIV患者治疗前后LVA、RVA和BA的Vm比较 ( x - ±s,45 例/组)“小醒脑开窍”针刺法取印堂、内关、三阴交、百会、风池、完骨、天柱。印堂为督脉穴,经脉所过,主治所及,针刺印堂可定志安神、开窍醒脑止晕。内关穴为手厥阴心包经之络穴,心包代心受邪,“心主神明”,故可治心、脑疾患。研究[17]表明,内关穴在调节心脏功能的同时,可提高脑血氧供应的功能。亦有研究[18-19]表明针刺内关穴可增加心输出量,相应增加脑灌注,改善脑供血。三阴交为三阴经交会穴,可调节三阴经气血运行,同时补益肝脾肾三脏。研究表明,针刺三阴交穴可引起大脑皮层抑制过程的深度加深,扩张微动脉,增快血流速度,从而提高大脑供血,增加微循环血流量[20]。百会穴与脑髓关系密切,可升阳固脱、益气固本、醒脑开窍,为治脑病要穴。研究[21]表明,针灸百会穴可降低患者的血浆内皮素浓度,扩张脑血管,增加脑血流量。刺激风池穴可平肝熄风,又可使气血上注于脑,除眩止晕。从现代解剖医学来看,风池穴位于枕下三角区的位置,该区的肌肉较多,神经血管丰富。根据脑穴的近治原理,针刺风池穴可以缓解局部肌肉痉挛,改善椎-基底动脉供血,从而缓解PCIV的症状。研究[22-23]表明,针刺风池穴对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可调节血管运动平衡,增加脑血流量,改善大脑的缺血缺氧状况,使后循环缺血得到快速恢复,从而减轻临床症状。完骨穴可祛风泄热、宁神开窍。天柱穴可改善椎-基底动脉的血流[24]。以上诸穴相配治疗PCIV以达醒脑开窍、止晕定眩之效。
【参考文献】：
期刊论文
[1]头针联合体针治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J]. 许丽,王颖. 中医药临床杂志. 2019(10)
[2]后循环缺血性眩晕的中西医研究进展[J]. 李妍,崔应麟. 中医研究. 2019(09)
[3]刃针对颈源性眩晕患者椎基底动脉血流的影响[J]. 杨洸,李亚楠,王宁,南恒,盛录. 针刺研究. 2019(07)
[4]醒脑开窍针刺法结合高压氧对缺血缺氧性脑病患者血液流变学的影响[J]. 张生玉,刘哨兵,谢洪武,陈益敏,廖康林,向勇,潘墩. 针刺研究. 2017(06)
[5]眩晕诊治多学科专家共识[J]. 韩军良,吴子明,鞠奕. 中华神经科杂志. 2017 (11)
[6]醒脑开窍针法结合康复训练对缺血性脑卒中大鼠神经修复和梗死灶周围皮质神经生长相关蛋白-43表达的影响[J]. 徐磊,闫兴洲,李震宇,曹小芳,王敏. 针刺研究. 2017(03)
[7]国医大师石学敏院士对中医学的贡献——创建中医脑科学[J]. 许军峰,卞金玲,吕建明,李军,石学敏. 上海针灸杂志. 2016(01)
[8]项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效观察[J]. 张天生,聂培瑞,杨发明,文洪. 中西医结合心脑血管病杂志. 2015(02)
[9]参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕的临床研究[J]. 肖展翅,吕衍文,宛丰,王洪敏,王昌权,田宇,姜华. 中西医结合心脑血管病杂志. 2014(12)
[10]醒脑开窍针刺加头针法治疗急性脑梗死疗效的临床研究[J]. 邓树荣,王贤明,仝树坡,谭勇明,梁涛,李洪韬,何光银. 临床医学. 2012(07)
本文编号：3352568
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