针药联合治疗肾虚血瘀型DOR性不孕症的临床疗效观察

发布时间：2021-08-28 02:32

　　研究目的前人研究表明,中药对肾虚血瘀型DOR性不孕症具有与西药相当的疗效,在此基础上,本研究希望通过临床观察进一步讨论针药联合治疗肾虚血瘀型DOR性不孕症的有效性及安全性,探讨其可能的疗效机制,为临床应用提供科学依据。研究方法选择符合纳入标准的72例肾虚血瘀型DOR性不孕症患者,随机分为试验组和对照组各36人。试验组予针刺穴位+补肾活血助孕方口服,对照组予补肾活血助孕方口服。连续治疗3个月经周期,分别于治疗前、治疗后观察患者的中医症状积分、血清性激素指标（FSH、LH、E2）和安全性指标的变化,以及治疗后的排卵率、妊娠率。研究结果试验组完成32例,脱落4例;对照组完成32例,脱落4例。1.治疗前后组内比较:（1）血清性激素指标:针药联合组可明显改善DOR性不孕症患者各项血清性激素水平,尤其对降低FSH水平具有明显疗效（P<0.01）;单纯中药组可明显降低FSH水平、提高E2水平,而在降低LH水平上治疗前后无显著性差异（P>0.05）。（2）中医证候积分:针药联合组可明显缓解DOR性不孕症患者的各项中医症候（P<0.05）及症候总分（P<0.01）;单纯中药组可明... 

【文章来源】：北京中医药大学北京市 211工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：90 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
中英文缩略表
第一部分 文献综述
    1 DOR的西医研究现状
        1.1 西医对DOR的界定
        1.2 DOR相关疾病的界定及其关系
            1.2.1 早发性卵巢功能不全(POI)
            1.2.2 卵巢早衰(POF)
            1.2.3 卵巢低反应(POR)
            1.2.4 DOR与POI、POF、POR的关系
        1.3 卵巢储备功能的评价
            1.3.1 年龄
            1.3.2 血清性激素检测指标
            1.3.3 细胞因子检测指标
            1.3.4 阴道超声监测指标
        1.4 西医对DOR病因的研究
            1.4.1 年龄因素
            1.4.2 遗传因素
            1.4.3 免疫因素
            1.4.4 医源性因素
            1.4.5 感染因素
            1.4.6 心理和环境因素
        1.5 西医对DOR的治疗
            1.5.1 激素替代治疗(HRT)
            1.5.2 干细胞治疗(MSCs)
            1.5.3 免疫治疗(DHEA)
            1.5.4 辅助生殖技术
            1.5.5 非激素治疗
        1.6 西医对DOR的预防
    2 中医对DOR的研究现状
        2.1 中医对DOR的界定
        2.2 中医对DOR病因病机的研究
            2.2.1 肾气损伤
            2.2.2 情志不畅
            2.2.3 虚实夹杂
            2.2.4 冲任损伤
            2.2.5 痰饮血痕
        2.3 中医对DOR的辨证分型
        2.4 中医对DOR的治疗
            2.4.1 中药治疗
            2.4.2 针灸治疗
            2.4.3 膏方治疗
    参考文献
前言
第二部分 临床研究
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
            1.2.1 不孕症的诊断标准
            1.2.2 DOR的西医诊断标准
            1.2.3 中医“肾虚血瘀型”的辨证标准
        1.3 纳入、排除、剔除、脱落及终止标准
            1.3.1 纳入标准
            1.3.2 排除标准
            1.3.3 剔除标准
            1.3.4 脱落标准
            1.3.5 终止标准
    2 研究方法
        2.1 知情同意书
        2.2 随机方法
        2.3 治疗方案
            2.3.1 中药组成
            2.3.2 穴位组成
            2.3.3 治疗方法
        2.4 观察指标
            2.4.1 人口学资料
            2.4.2 有效性指标
            2.4.3 安全性指标
        2.5 总疗效判定标准
        2.6 安全性评价标准
        2.7 不良事件的纪录与报告
    3 技术路线图
    4 统计学分析方法
    5 结果
        5.1 一般资料及可比性分析
            5.1.1 治疗前两组患者年龄及不孕病程比较
            5.1.2 治疗前两组患者血清性激素水平比较
            5.1.3 治疗前两组患者中医证候积分比较
        5.2 两组治疗后结果比较
            5.2.1 治疗后两组血清性激素比较
            5.2.2 排卵率比较
            5.2.3 治疗后中医证候积分比较
            5.2.4 妊娠率比较
            5.2.5 综合疗效比较
        5.3 安全性评价
        5.4 不良事件结果
第三部分 讨论
    1 立论依据
        1.1 DOR的常见证型为肾虚血瘀型
        1.2 中药治疗的组方依据及药物分析
        1.3 针灸治疗的组穴依据及取穴原则
        1.4 针药联合的临床应用及机理研究
    2. 研究结果分析
        2.1 对血清性激素FSH、LH、E_2的分析
        2.2 对排卵率的分析
        2.3 对中医症候疗效的分析
        2.4 对妊娠率的分析
        2.5 对综合疗效的分析
    3 不足与展望
结语
参考文献
致谢
附录
    附录1 知情同意书
    附录2 研究病历
    附录3 技术路线图
简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]针灸治疗卵巢早衰的临床研究现状分析[J]. 许栋涵,方刚,卫彦,罗业浩,吴家民,曾梦杰,颜培宇.  中国医药导报. 2020(30)



本文编号：3367608