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刘德山运用膏方治疗癌病用药规律分析

发布时间:2021-09-19 18:57
  目的:基于中医传承辅助系统软件对刘德山教授近年来运用膏方治疗癌病的用药组方规律进行分析。方法:收集2013年7月至2018年7月刘德山教授于山东大学齐鲁医院中医科门诊诊疗的癌病病例中治疗应用膏方者,建立膏方数据库并逐一录入中医传承辅助系统(V2.5)软件,运用规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析运用膏方治疗癌病的组方规律。结果:经筛选,46首膏方中共计出现136味中药,使用频次前10位的中药分别为黄芪、白术、茯苓、党参、女贞子、薏苡仁、白花蛇舌草、炒麦芽、砂仁、山药,常用药对为黄芪-白术、白术-茯苓、党参-黄芪等,发现核心药物组合9对,挖掘出新药队共9个。结论:刘德山教授运用膏方治疗癌病疗效显著,经分析遣方用药时注重扶正补虚,防病治病,动静结合,通补兼施,补益兼顾祛邪,祛邪不忘顾护脾胃功能,力求达到阴平阳秘、以衡为期的目的。 

【文章来源】:山东中医杂志. 2020,39(08)

【文章页数】:7 页

【部分图文】:

刘德山运用膏方治疗癌病用药规律分析


常用药物组合的网络展示

组合网络,药物,聚类分析,核心


黄芪具补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效。《神农本草经》中记载黄芪功用“主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔,鼠屡,补虚,小儿百病”[11];白术功用“味苦,温。主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身延年,不饥”[12]。茯苓味甘、淡,性平,入心、脾、肾经,具有利水渗湿、健脾和气、宁心安神功效[13]。党参味甘、性平,归脾、肺经,具有健脾益肺、养血生津功效[13]。女贞子味甘、苦,性凉,归肝、肾经,具有扶正固本、滋补肝肾、明目乌发功效[14],《神农本草经》列其为上品,谓其“味苦,平。主补中,安五脏,养精神,除百病”。大量研究表明,黄芪具有多种抗肿瘤机制,如增强机体免疫功能、抑制细胞增殖、促进癌细胞凋亡、抑制癌细胞转移、清除自由基等[15-16]。白术的抗肿瘤作用主要通过促进癌细胞凋亡,降低癌细胞的增殖,提高机体抗病能力,增加对癌细胞的细胞毒作用以及降低癌组织的侵袭转移能力等[17]。茯苓含有茯苓酸、乙酰茯苓酸、去氢齿孔酸等,有调节免疫的作用;茯苓多糖可增加抗癌药物疗效,增强机体免疫功能。茯苓且具有缓慢而持久的利尿作用,可促进钠、钾、氯的排出,故又可调节水与电解质平衡[18]。党参含有多糖、酚类、甾醇及微量生物碱等多种有效成分,党参多糖具有显著抗肿瘤的作用[19]。女贞子具有保肝、免疫调节、强心、抗炎及抗肿瘤等作用,可抑制肿瘤细胞逆转录酶及多种DNA聚合酶,可通过逆转肿瘤细胞对巨噬细胞的功能抑制而发挥抗肿瘤作用[20]。以上分析可以看出,刘教授在治疗癌病选用的药物安全性高,且多为经过药理研究证明具有抗癌、抑癌、提高免疫功能的中药。基于改进的互信息法分析结果显示,药物关联系数最高的药对为黄精-薏苡仁,体现了益气养阴、健脾润肺益肾的同时,兼顾利水渗湿、解毒散结,二者合用多治疗病程日久、正气亏虚或伴有痰凝水肿者;其次的药对为鸡血藤-川楝子,二药一血一气,气血并顾,具有补血活血、行气止痛之效,补血合行气使气血不壅滞;第三组药对为鸡血藤-麦冬,具有补血活血、养阴生津之效。

新药,聚类分析


基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析演化出的18个核心组合中,进一步演化出9个新药队,为挖掘刘教授对于运用膏方治疗癌病提供了有益的线索。核心组合中有黄精、太子参、熟地黄、鸡血藤、菟丝子、淫羊藿、白花蛇舌草、蒲公英、延胡索、砂仁、川芎、石斛、山药、炒麦芽等,体现了刘教授用药时补益兼行气,使补而不滞,祛邪同时顾护脾胃使正气不受损的特点。配伍严谨,药味少,用药不求名贵,常以寻常之药救治疑难沉疴。新药队1、2、3中有黄精、仙鹤草、淫羊藿、川楝子、鸡血藤、菟丝子、白花蛇舌草、枳实等以补益兼以行气解毒为主,使补而不滞,补且不养邪,适用于多种肿瘤导致的邪胜正损,气血壅滞的病患;新药队4中有炒麦芽、延胡索、海螵蛸、徐长卿等,体现了顾护后天之本,处方中加入助运健脾理气之品,有效防止纯补妨碍气血运行,使患者消化吸收功能日趋康复,增强自身抗病能力,适用于行西医手术或放化疗治疗后,脾胃受损严重的患者;新药队5中有蒲公英、山药、僵蚕、太子参等,具有补气健脾、化痰解毒之效,适用于脾胃亏虚、痰核凝聚之病患;新药队6、7中有山药、山慈菇、熟地黄、巴戟天、半枝莲、补骨脂等,以补益脾肾、清热解毒为主,适用于脾气虚弱、肾阴阳皆虚,伴有湿毒较重者;新药队8中有猪苓、北沙参、泽泻、石斛、甘草等[21],以养胃阴、利水湿为主,适用于胃阴亏虚或伴有水肿的病患;新药队9中有桑寄生、砂仁、川芎、木香、防风等,以行气祛风为主,适用于风邪偏胜的病患。从诸药队的组成方药可以看出,扶正为主体,兼以清热解毒、活血破血、祛痰、行气、消食等为辅,且大多药物已被药理研究证实具有抗癌、抑癌、增加患者免疫力等作用。膏方对于癌病患者的乏力、困倦等自觉症状改善明显,使之生活质量明显提高,且无明显毒副作用,使生存期延长。膏方是中医用药精髓之一,具有辨证论治、量体施方、整体调理、针对性强的优势,可改善体质、补虚扶羸、补中寓治、治中寓补,且多高效无毒、简便经济、服用方便、口感怡人。刘教授临床应用癌病膏方处方时,强调辨证论治,细辨施方,一人一方,在增强患者抗病能力、改善临床症状、减轻放化疗毒副作用、提高患者生活质量、延长生存时间等方面有显著疗效,对临床癌病的诊治具有一定的指导意义。由于普通中药汤剂口感相对较差,长期服用患者依从性差且携带不便,膏方治疗癌病确实具有其特定的优势。

【参考文献】:
期刊论文
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本文编号:3402156

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