中医多种方式治疗慢性肾衰竭的网状META分析

发布时间：2021-11-19 05:23

　　研究背景:慢性肾衰竭属中医“关格”、“水肿”、“肾劳”、“溺毒”等范畴,病理性质为本虚标实,病机关键在于脾肾两虚,水湿浊瘀内阻。治疗上应标本兼治,扶正祛邪。患者病情复杂,很难靠简单的一方、一药或一法解决。对此,国医大师邹燕勤教授于90年代初期提出口服中成药、静脉滴注活血化瘀制剂、中药灌肠等多种途径给药相结合以治疗慢性肾衰竭的学术思想。慢性肾衰患者由于湿浊阻遏中焦,脾胃运化功能失常,常有“汤药难进”之苦,故口服中药不适宜使用过于苦寒通下之剂;慢性肾衰病程迁延,患者久病入络,出现血行不畅,脉络失和,使瘀血证贯穿病程始终。而通腑泄浊、活血化瘀药物多性味苦寒,易伤胃气,患者服药难困难,活血化瘀类中药静脉制剂可通过静脉直接滴注入体,无需增加脾胃负担的情况下即可起效;中药保留灌肠通过针对性地通腑泄浊,减少浊邪上逆以保护胃气。近年来,随着对邹氏多途径给药疗法治疗慢性肾衰的研究不断深入,笔者发现多途径给药疗法中的“灌肠法”有了新的进展:结肠透析作为一种新技术被提出,其原理仿照腹膜透析,以患者自身结肠壁为滤过膜,利用弥散的方法排出体内代谢毒素,以达到维护水及电解质均衡的治疗目标。其改善了中药灌肠存在的留... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：81 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１文献筛选流程及结果??９??

?１．２纳入文献基本特征及质置评价??见图２。纳入２７篇文献〇５５１全部为中文ＲＣＴ，治疗组及对照组的基线资料具有可比性。??２７项研究〇５５１均提及随机分配，其中康辉＿阳１、卿燕Ｍ、黄健關、郭敏ｔ？ｌ采用随机数字??表法进行分组，黎君君［４°］、龚冀荣Ｍ采用简单随机分组法进行分组，余均未具体说明随机??分组方法。所有研究均未使用盲法，亦均未做意向性分析。所有研究均未有不完整数据报??ＦＩ?〇??Ｒａｎｄｏｍ?ｓｅｑｕｅｎｃｅ?ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ?（ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）??Ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ?ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ?（ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）????Ｂｌｉｎｄｉｎｇ?ｏｆ?ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ?ａｎｄ?ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ?（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ?ｂｉａｓ）??ｏｕｔｔｉＤｍｅ?ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?（ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）?■ｍＢＩＨＨＩＨｉｍｉｌ??Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ?ｏｕｔｃｏｍｅ?ｄａｔａ?（ａ細ｏｎ?ｂｉａｓ）??ｂｉａｓ）?ｍｕｍｍｉｍｍ＾ｎ??Ｏｔｈｅｒ?ｂｉａｓ?＿?＿?．．??Ｉ?１?１?１?１??０％?２５％?５０％?７５％?１００％??｜?Ｌｏｗ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?Ｑ?Ｕｎｃｌｅａｒ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?■Ｈｉｇｈ?ｒｉｓｋ?ｏｆｂｉａｓ??图２研究方法学质置评价结果??１．３?ＳＣＲ网状ｍｅｔａ分析结果??１．３．１?ＳＣＲ直接比较结果??见图３。２７项研究［２９－５Ｓ］报道了治疗组与对照组患者Ｓｃｒ水平的比较

图３?Ｓｃｒ直接比较森林图??１．３．２发表偏倚检测??对纳入的研宄绘制漏斗图（图４）可见其存在不对称可能，故用剪补法评价发表偏倚??对结果的影响。剪补法结果显示：共发生０次剪补


本文编号：3504376