大黄附子汤加减方治疗脾肾阳虚型慢性肾衰的临床观察

发布时间：2021-12-12 12:46

　　目的:观察大黄附子汤加减方在临床上对慢性肾衰竭脾肾阳虚型患者肾功能等实验室指标的影响,并与尿毒清颗粒对比,明确其治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的疗效。探讨慢性肾衰竭在临床上的核心中医病机,分析导师的诊疗思路和用药经验,进一步指导慢性肾衰的临床用药,提高治疗效果,减轻患者的负担。方法:本课题中脾肾阳虚型慢性肾衰竭的病例均筛选自2018年2月至2018年12月福建中医药大学附属第二人民医院确诊为CKD3-4期的患者。患者共纳入72例,采用简单随机数字表法分为尿毒清组（对照组）和大黄附子汤加减方组（治疗组）,其中对照组样本量36例,治疗组样本量36例。两组均予西医一般基础治疗。对照组在此基础上加用尿毒清颗粒,治疗组则加用大黄附子汤加减方,治疗疗程均为12周。比较两组治疗前后的总有效率、中医证候水平以及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）等指标的变化,并进行统计学计算分析。结果:1.纳入病例的性别、年龄、原发病、病程、CKD分期、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）、血白蛋白、血红蛋白、血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力、中医症状积分等指标,两组比较无明显差异（... 

【文章来源】：福建中医药大学福建省

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
引言
临床资料与研究方法
    1 研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 样本量的估算
        1.3 随机化分组方法
    2 西医及中医诊断标准
        2.1 西医诊断及分期标准
        2.2 中医症状积分及证候诊断标准
    3 病例的选择标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
        3.3 终止及剔除标准
    4 病例脱落及处理
        4.1 病例脱落
        4.2 脱落病例的处理
    5 洗脱期
    6 主要研究方法
        6.1 资料收集
        6.2 治疗方法
        6.3 疗程
        6.4 主要检测指标
        6.5 指标检测方法
        6.6 疗效判定标准
    7 统计学方法
研究结果
    1 一般资料
        1.1 两组年龄、性别的比较
        1.2 两组原发病、病程、CKD分期的比较
    2 两组治疗前各实验室指标及中医症状积分的比较
        2.1 两组治疗前各实验室指标的比较
        2.2 两组治疗前中医症状积分的比较
    3 两组治疗前后各实验室指标的比较
        3.1 两组治疗前后肾功能指标(Scr、BUN、BUA、GFR)的比较
        3.2 其他实验室指标的比较
    4 治疗后中医症状积分的比较
    5 疗效比较
        5.1 临床疗效
        5.2 中医疗效
    6 安全性及副作用
讨论
    1 现代医学对慢性肾衰竭的认识
        1.1 发病率
        1.2 病因及进展机制
        1.3 治疗
    2 祖国医学对慢性肾衰竭的认识
        2.1 病名
        2.2 病因
        2.3 病机
    3 导师对慢性肾脏病的认识
        3.1 肾脏病的中医病因
        3.2 慢性肾脏病的发病前提
        3.3 慢性肾脏病的六经辨证及病理变化
        3.4 治疗慢性肾脏病注意的重点问题
    4 脾肾阳虚型慢性肾衰病
        4.1 病机
        4.2 致病特点
        4.3 常见证候
        4.4 相关实验室检查
    5 导师运用大黄附子汤加减方的学术思想
        5.1 大黄附子汤原方的出处及古籍论述
        5.2 大黄附子汤加减方的组方配伍
        5.3 单味药的现代药理学研究
        5.4 大黄附子汤加减方的临证化裁
    6 对照组选择尿毒清颗粒的依据
    7 大黄附子汤加减方疗效分析
        7.1 中医症状积分
        7.2 实验室相关指标
        7.3 总体疗效评价
        7.4 安全性及副作用的评价
    8 本研究的不足和展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]附子不同组分抗急性心力衰竭大鼠的实验研究[J]. 陈海媚,陈秋伶,李梦婷,谢晓芳,彭成.  天然产物研究与开发. 2019(03)
[2]黄芪注射液对糖尿病肾病大鼠的炎症介质和肾脂联素表达的影响[J]. 傅天啸,吴国琳.  中国临床药理学杂志. 2019(02)
[3]黄芪多糖对镉染毒大鼠免疫功能损伤及氧化应激损伤的保护作用[J]. 安方玉,颜春鲁,刘永琦,伍志伟,苏韫,高军太.  中国老年学杂志. 2019(02)
[4]附子多糖延缓心肌衰老的研究进展[J]. 黄灵珠,黄婷,林榕,郑万升,李卫东,廖丽贞.  中国临床药理学杂志. 2018(24)
[5]黄芪甲苷保护肾脏的分子机制研究进展[J]. 陈素枝,檀金川.  中草药. 2018(24)
[6]人参皂苷对心血管疾病的药理作用分析[J]. 冬颖,孙建军.  世界最新医学信息文摘. 2018(A3)
[7]黄芪总皂苷对CCl4诱导急性肝损伤小鼠保护作用及机制初探[J]. 王珏,李琴,李颖.  中药药理与临床. 2018(06)
[8]人参皂苷Rh2对免疫低下小鼠的免疫调节作用[J]. 钱颖,黄容容,孙锐,冯觉平,李森林,谢锐,胡钦予,向明.  医药导报. 2018(12)
[9]大黄素对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞间质转分化的影响[J]. 窦芳,丁一,郭奇彦,王文军,简宇凡,赵先,王婧雯,文爱东.  现代生物医学进展. 2018(21)
[10]中药黄芪治疗心血管疾病的临床药理作用研究分析[J]. 陈桃灵.  北方药学. 2018(11)



本文编号：3536703