不同证型股骨头坏死骨小梁微观特性及有限元研究

发布时间：2021-12-30 09:02

　　目的:研究肾虚血瘀与痰瘀蕴结两组股骨头坏死的中医证型是否会对患者的塌陷速度产生明显影响以及通过分子生物学的方法结合微观生物力学特性、超微观骨细胞形态研究两种证型、不同病理区的差异,最后通过高分辨率图像建立微观有限元模型,分析骨小梁的应力特点。方法:1.收集患者基本的临床信息以及发病以来所有影像学资料。主要包括双髋关节正蛙位X线片、双侧髋关节MRI片、双侧髋关节CT片,填写内容包括患者姓名、性别、年龄、病因、初次出现髋关节疼痛的时间、视觉模拟评分表,在医师帮助下完成填写发生严重塌陷时间、JIC分型信息、中医证型,根据中医证型,将患者分为“肾虚血瘀组”与“痰瘀蕴结组”。统计“肾虚血瘀组”与“痰瘀蕴结组”两组患者的年龄、发生疼痛到确认发生严重塌陷的时间（简称“疼痛-塌陷时间”）、视觉模拟评分表结果、性别、JIC分型分布的差异。2.从手术中获取两种不同证型的股骨头坏死患者股骨头,采用MicroCT测定不同证型与病理区的骨组织压力骨小梁参数、HE染色并统计空骨陷窝率确定取材无误、OPG和RANKL作免疫组化以及蛋白印迹评估表达水平、纳米压痕测定骨标本的生物力学特性、酸蚀扫描电镜观察骨细胞形态以及... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：92 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１目前对骨组织研究的常见的四个等级

图２?ａ）载荷－位移曲线图（Ｌｏａｄ－ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ?ｃｕｒｖｅ）；?ｂ）压应力－张力曲线??（Ｓｔｒｅｓｓ－ｓｔｒａｉｎ?ｃｕｒｖｅ）?［ｕ３］〇??

例（９２．３％），女性１例（７．７％），左侧９髋（６４．３％），右侧５髋（３５．?７％），平均年龄??３９．?４±８．?１?岁（２７－５４?岁），ＪＩＣ?Ｃ１?型共?９?髋（３５．?７％），Ｃ２?型共?５?髋（６４．?３％），ＶＡＳ??评分平均为２．?５±０．?７，组内的疼痛－塌陷时间为１１．?８±４．９月。（图３，?４，表３－８）??Ｉｆ??图３痰瘀蕴结型股骨头坏死病案一例，唐＊＊，男，３４岁，有长期酗酒史。ａ）?２０１６??年６月右侧股骨头Ｘ线影像，２０１６年６月开始时自诉右髋不适，初次外院Ｘ线检查未??提示异常，当地医院予“滑膜炎”处理，间隙服用止痛药对症处理。ｂ）?２０１７年１０??月右侧股骨头Ｘ线影像，症状加重再次检查提示：右股骨头坏死（ＡＲＣＯ?３ｃ期，Ｃ１型），??疼痛－塌陷时间为１６个月（实际可能更短）。??１７??

【参考文献】：
期刊论文
[1]精确诊断前提下股骨头坏死非手术治疗实践[J]. 何伟.  临床外科杂志. 2017(08)
[2]骨质疏松症对松质骨骨小梁应力与微损伤关系的影响[J]. 丁海,朱振安,薛晶,贠晓飞.  医用生物力学. 2015(01)
[3]活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死临床研究[J]. 张译文.  辽宁中医杂志. 2014(10)
[4]基于中医“治未病”理论探讨骨蚀灵胶囊预防激素性股骨头坏死的实验研究[J]. 于雪峰,陈凯云,吕岫华,樊祥伟,徐江霞,刘伟,艾萍,李小萌,邢丽颖,黄嘉瑾.  中国中医药科技. 2014(04)
[5]补肾活血法治疗激素性股骨头坏死的研究进展[J]. 邢冰琪,孙洪胜,傅春升,李刚.  中国药业. 2013(24)
[6]浅谈股骨头坏死的中医病因病机[J]. 贾敏,江蓉星,肖鹏.  内蒙古中医药. 2013(24)
[7]科学看待中医药治疗非创伤性股骨头坏死[J]. 何伟.  中华关节外科杂志(电子版). 2013(03)
[8]中医药对不同证型股骨头坏死患者生存质量的影响[J]. 方斌,何伟,魏秋实,张庆文,陈镇秋,李勇,庞智晖,陈鹏.  新中医. 2012(11)
[9]成人股骨头坏死诊疗标准专家共识（2012年版）[J]. 赵德伟,胡永成.  中华关节外科杂志(电子版). 2012(03)
[10]补肾活血中药治疗股骨头坏死临床研究[J]. 何伟,陈镇秋,张庆文.  新中医. 2012(04)



本文编号：3557882