脉通颗粒对STEMI气虚血瘀证患者心肌血流再灌注及心功能保护的临床研究

发布时间：2022-02-19 13:01

　　目的:观察脉通颗粒对ST段抬高型心肌梗死气虚血瘀型患者经皮冠状动脉介入术后心肌血流再灌注的影响和心功能保护的临床疗效。方法:选取2017年6月-2018年12月于常州市中医医院胸痛中心确诊为急性ST段抬高型心肌梗死且证属气虚血瘀的患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组PCI术前术后给予标准西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上术前术后联合脉通颗粒治疗。两组疗程均为2个月。对比两组PCl术后2h的ST段回落情况、术后TIMI血流分级、术后不同时间的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnl）、肌红蛋白（MYO）、疗程结束后NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）、氨基末端B型脑钠肽（NT-proBNP）和2个月内主要心脏不良事件情况,同时统计术前术后中医证候积分来评估中医疗效。结果:治疗组术后2h ST段回落彡50%的占比88%高于对照组的64%,有显著性差异（P<0.05）;两组患者术后TIMI血流分级比较,治疗组和对照组所有患者都达到了TIMI血流分级Ⅲ级的水平,两组结果没有差异;两组患者术前血清中CK-MB、cTnI、MYO水平对比无统计学差异（P>0.0... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分: 理论研究
    1. 西医研究进展
        1.1 ST段抬高型心肌梗死的定义及发病机制
        1.2 ST段抬高型心肌梗死的PCI治疗
        1.3 STEMI患者PCI术后无复流的发生机制及防治
        1.4 STEMI患者PCI术后再灌注损伤的发生机制及防治
    2. 中医研究进展
        2.1 祖国医学对STEMI的认识
        2.2 中医药改善STEMI患者PCI术后心肌血流再灌注和心功能的研究进展
第二部分: 临床研究
    1. 资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 病例脱落、剔除标准
    2. 研究方法
        2.1 试验方法
        2.2 观察指标
        2.3 中医疗效评价
    3. 统计分析方法
    4. 研究结果
        4.1 一般资料分析对比
        4.2 冠状动脉造影及支架置入情况对比
        4.3 临床疗效对比
第三部分: 讨论分析
    1. 脉通颗粒的理法方药探析
        1.1 治法探讨和立方依据
        1.2 组方药物分析
    2. 脉通颗粒的组方药物药理研究
        2.1 党参的药理作用研究
        2.2 黄芪的药理作用研究
        2.3 丹参的药理作用研究
        2.4 川芎的药理作用研究
        2.5 姜黄的药理作用研究
    3. 脉通颗粒的临床疗效分析
        3.1 脉通颗粒对心肌血流再灌注的影响
        3.2 脉通颗粒对心功能的影响
        3.3 脉通颗粒对心肌酶学的影响
        3.4 脉通颗粒对心脏主要不良事件的影响
        3.5 脉通颗粒治疗的安全性分析
        3.6 脉通颗粒中医证候疗效分析
    4. 结论
    5. 不足和展望
参考文献
附录
    附录Ⅰ 英文缩写单词表
    附录Ⅱ TIMI 血流分级表
    附录Ⅲ NYHA心功能分级表
    附录Ⅳ 中医证候选定量积分表
    附录Ⅴ 病例报告表
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者直接介入术后血流灌注及预后的影响[J]. 胡凌云,田杰,卢建刚,张黎黎,石娅妮,王卫,欧阳,张树堂.  中华老年心脑血管病杂志. 2018(11)
[2]参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防ACS患者急诊PCI术后无复流现象的疗效及机制[J]. 那世敬,李博,魏晓冬,李莹,李大鹏.  现代中西医结合杂志. 2018(12)
[3]《中国心血管病报告2017》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿.  中国循环杂志. 2018(01)
[4]党参属植物化学成分及药理活性研究进展[J]. 黄圆圆,张元,康利平,余意,郭兰萍.  中草药. 2018(01)
[5]曲美他嗪联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死的效果研究[J]. 胡小清,谢清,王荣锋,陆千军,曾良富.  现代生物医学进展. 2017(21)
[6]急性ST段抬高型心肌梗死不同缺血时间冠状动脉内血栓的病理分析[J]. 饶萌萌,赵蓓,刘佩林,冯雪瑶,时全星,张中,宋洪勇,刘莉,赵京涛,魏腾飞,周莉,王守力.  解放军医学杂志. 2017(02)
[7]疏血通联合参麦注射液对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后再灌注损伤的预防作用[J]. 张朝霞.  实用心脑肺血管病杂志. 2017(01)
[8]急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南[J]. 霍勇,傅向华,葛均波,韩雅玲,周玉杰,陈韵岱,于波.  中国医学前沿杂志(电子版). 2016(08)
[9]自拟活血益气通脉饮用于急性心肌梗死冠脉介入治疗的临床观察[J]. 王星,陈康寅,贾忠伟,浦奎,李联社.  中国中医急症. 2016(07)
[10]益气活血中药对急性心肌梗死病人血浆miR-223-3p、miR-132-5p表达的影响[J]. 朱敬伟,戴国华,姚静,刘宁,宋宪波,马培泽.  中西医结合心脑血管病杂志. 2016(09)

硕士论文
[1]丹红对ST段抬高型急性心肌梗死PCI术后心肌无复流的影响及其机制的探讨[D]. 王百志.青岛大学 2013
[2]川芎嗪后处理对冠心病急性心肌梗死再灌注损伤的保护作用及其机制研究[D]. 胡琳娜.广州中医药大学 2013



本文编号：3632946