麦粒灸四花配募合穴治疗大肠癌疼痛的临床研究

发布时间：2023-03-02 20:56

　　研究背景:癌症疼痛是大肠癌患者经历的最常见症状之一。同時它亦是一个普遍性的世界问题,有效之止痛治疗尤其对晚期癌症病者乃是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。癌痛是所有疼痛中机制最复杂、类型最全、种类最多的一种,并会随着肿瘤的进展而不断变化,大约有6 9%病者之疼痛症状会影响机体之正常功能。尽管现代医学有许多资源,然而不同癌症患者仍未得到适切的癌症疼痛治疗,并且它亦大大地降低了患者之生活质量。因此我们应寻求更多以及适切的癌痛治疗,以提高病者的生活质量。许多患有大肠癌的病者寻求补充和替代治疗,例如艾灸。麦粒灸是中国的传统中医疗法之一。它不仅用于治疗和预防各种疾病,还用于缓解不同类型的疼痛。最近更有研究显示,艾灸能有效地治疗癌症疼痛。采用非药物的针灸治疗方法包括麦粒灸,成为人类战胜癌痛的一个亮点。岭南名中医林国华教授的临床经验丰富,尤其治疗痛症,一直取得较满意的效果。本文选取麦粒灸及四花配募合穴(林国华教授之经验穴)以治疗大肠癌症疼痛,对于充实传统中医疗法对治疗癌症疼痛有着重要的意义。研究目的:采用前瞻性随机对照临床试验的方法,观察麦粒灸四花配募合穴(林国华经验穴)治疗大肠癌疼痛的临床疗...

【文章页数】：104 页

【学位级别】：博士

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摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文献研究
    1.1 癌症与癌性疼痛的现况
    1.2 疼痛的类型
    1.3 大肠癌疼痛
    1.4 癌性疼痛中西医治疗之进展
        1.4.1 西医治疗
        1.4.2 中医治疗
    1.5 癌痛药物治疗癌痛的难点
    1.6 癌痛治疗不足的现状
    1.7 麦粒灸临床应用与特点
        1.7.1 麦粒灸的临床应用
        1.7.2 麦粒灸的特点
    1.8 四花穴的发展趋势及临床研究概况
        1.8.1 古代四花穴定位方法
        1.8.2 近代四花穴组成
        1.8.3 四花穴配伍主治
        1.8.4 四花穴之针灸方法
        1.8.5 四花穴治疗坐骨神经痛Sciatica
    1.9 俞募与募合配穴的发展趋势及临床研究概況
        1.9.1 四花配募合乃俞募配穴与募合配穴之结合
        1.9.2 常用配穴
        1.9.3 前后配穴
        1.9.4 俞募配穴法
        1.9.5 上下配穴
        1.9.6 募合配穴治疗腑病
        1.9.7 对本研究应用之募合穴作个别分析探讨-天枢与上巨虚
        1.9.8 联合募合及俞募配穴的临床应用
第二章 研究方案设计
    2.1 研究对象
        2.1.1 病例来源
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 入选标准
        2.1.4 排除标准
        2.1.5 剔除标准
        2.1.6 终止研究标准
    2.2 研究设计与研究步骤
        2.2.1 研究设计
        2.2.2 随机分组方法
        2.2.3 設盲
        2.2.4 治疗方案
        2.2.5 研究步骤
        2.2.6 治疗及操作方法
        2.2.7 研究日程表
    2.3 疗效标准与评价
        2.3.1 疼痛程度和疗效标准
        2.3.2 生活质量评定疗效
        2.3.3 安全性标准
    2.4 研究质量控制与原则
        2.4.1 研究的质量控制与质量保证
        2.4.2 研究资料之收集
        2.4.3 数据安全监查
        2.4.4 临床研究的伦理学
    2.5 统计分析方法
        2.5.1 分析有效性
        2.5.2 安全性分析
第三章 结果
    3.1 基线情况
        3.1.1 受试者一般资料
        3.1.2 性别构成比较
        3.1.3 两组年龄比较
        3.1.4 受试者病程构成比较
        3.1.5 受试者病程诊断诊断构成比较
        3.1.6 受试者癌症分期构成比较
        3.1.7 受试者文化程度构成比较
    3.2 统计分析
        3.2.1 主要结局分析
        3.2.2 次要结局分析
    3.3 安全性分析
第四章 讨论
    4.1 主要结局分析
        4.1.1 从中医角度看癌性疼痛的病因病机
        4.1.2 从西医角度看癌性疼痛的原因
        4.1.3 疼痛产生的机制
        4.1.4 四花穴之作用机理
        4.1.5 四花穴对五脏神之整合效应
        4.1.6 从现代医学角度探讨四花穴如何缓解疼痛
        4.1.7 募合配穴之作用机理
        4.1.8 本研究所应用之募合配穴-天枢与上巨虚
        4.1.9 俞募配穴舆募合配穴之组合
        4.1.10 灸法治痛机制
        4.1.11 麦粒灸的作用
        4.1.12 麦粒灸之温通特性及其镇痛机制
        4.1.13 小结
    4.2 次要结局分析
    4.3 安全性分析
    4.4 主要贡献与创新
    4.5 问题评估
    4.6 关键技术和实践难点
    4.7 研究之不足及优点
    4.8 研究展望与建议
        4.8.1 进一步修正量表
        4.8.2 采用后续法(横断后续法)
        4.8.3 寻找大肠癌疼痛与生存质量的关系性
        4.8.4 探讨麦粒灸四花配募合穴对不同类型或不同位置的癌症疼痛的效果
        4.8.5 探索不同艾灸量对治疗大肠癌痛的疗效与改善症状与生活质量的效果
        4.8.6 探索麦粒灸四花配募合穴治疗介入时机及其他疗法综合应用的切合点
        4.8.7 依据辨证论治设计研究方案
        4.8.8 研究运用中医理疗结合四花穴配募合穴治疗其他癌痛
        4.8.9 研究四花穴配募合穴并吩坦尼止痛贴片治疗癌痛之疗效
        4.8.10 制定针灸治疗癌症疼痛指南
        4.8.11 倡中西共济,互补优势
结语
参考文献
附录
    附录1: 视觉类比量表(VISUAL ANALOG SCALE,VAS)评分记录表
    附录2: 大肠癌患者生活质量评估表(QLICP-CR)
    附录3: 纳入/排除标准审查表
    附录4: 受试者日程表
    附录5: 受试者安全性记录表
    附录6: 常用癌痛治疗药物表
    附录7: 随机分组程序
    附录8: 内脏痛觉传入通路
    附录9: 内脏痛觉的神经支配
    附录10: 三阶梯止痛法
    附录11: 伦理审查批件APPROVAL LETTER(共2页)
    附录12: 缩略词表
在校期间发表论文,担当讲者及演讲情况
致谢
统计学审核证明



本文编号：3752609