“按之则热气至”理论内涵及效应机制探讨

发布时间：2023-03-11 01:09

　　通过对按法文献回顾研究,从古代理论论述、现代临床应用和实验探索来分析按之则热气至的基本内涵。《黄帝内经》中基于先秦两汉时期大量的临床实践确立了按之则热气至理论框架,魏晋南北朝时期进一步将理论用于临床实践,隋唐时期结合再次积累的临床实践对理论升华,宋金元时期将理论机制进一步深挖,明清时期理论和临床实践快速发展。此理论从实践中产生,经历了数次的实践检验和理论提升,是一个拥有丰富内涵的推拿理论。现在推拿的临床工作者结合中医脏腑经络、阴阳气血理论将按之则热气至理论继续用于临床实践,将行气、活血、温经、散寒、补虚为主的作用应用到伤科、内科、妇科、儿科的各种疾病的治疗。推拿的科研工作者,基于按法的临床效果,从人体生理、病理及细胞分子机制各个方面探索了“按之则热气至”理论实质。通过梳理古代文献中对按法操作记载,按法力量的大小、操作方向和作用方式是首要考虑的因素,手指温度是按法发挥作用不可缺少的条件,拇指外形和质地也是与按法作用效果有关。设计一个符合中医特色的按法刺激器,除了力学原理之外,必须要充分认识人操作手法的特性。我们在设计时,既分析了按法的运动学和动力学规律,也充分考虑按法所包含的人体因素。按...

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【学位级别】：博士

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前言
中文摘要
Abstract
中英文缩略词表
绪论
第一部分 “按之则热气至”理论源流和应用探析
    1. 古代医家对“按之则热气至”理论的探讨及贡献
        1.1 先秦两汉时期积累了丰富临床经验,奠定按之则热气至理论基础
        1.2 魏晋南北朝时期将按之则热气至理论进一步丰富发展
        1.3 隋唐时期按之则热气至理论和实践得到规范发展
        1.4 宋金元时期再次全面总结内经以来的按法理论
        1.5 明清时期是按之则热气至理论的全面发展阶段
    2. 现代推拿临床对“按之则热气至”理论的应用
        2.1“按之热气至”能温经散寒,可治疗寒邪导致的经脉促急、经筋拘挛.. 62.2“按之热气至”能温阳补虚,可治疗气血不足、肝肾亏虚的病症
        2.2“按之热气至”能温阳补虚,可治疗气血不足、肝肾亏虚的病症
        2.3“按之热气至”能行气活血,可治疗经脉闭阻、气滞血瘀的痛疼
        2.4“按之热气至”能舒筋活络,可治疗急慢性损伤导致的筋伤
        2.5“按之热气至”能调和气血,可治疗脏腑气血不和的病症
        2.6“按之热气至”能通经络止痛,可治疗经络不通的各型疼痛
    3. “按之则热气至”理论的实验研究
    4. 讨论
        4.1 按之则热气至理论在解决临床实践问题中逐步形成
        4.2 现代推拿临床对按之则热气至理论的实践离不开中医基本理论指导.. 124.3 用现代科学阐释按之则热气至理论实质是实验研究的重点
        4.3 用现代科学阐释按之则热气至理论实质是实验研究的重点
第二部分 指按法操作要素分析及中医按法刺激器的研发
    1. 指按法操作要素探索
        1.1 力量的大小、方向和作用方式是指按法操作首要考虑的因素
        1.2 手指温度是指按法发挥作用的重要条件
        1.3 按摩头模拟手指外形和质地是保留指按法特色的重要途径
        1.4 指按法操作的力和时间参数收集及分析
    2. 中医按法刺激器的研发
        2.1 如何实现按法作用力的大小、方向和作用方式的控制
        2.2 按摩头如何模拟人拇指的温度
        2.3 如何保证按摩头拥有人拇指的外形和质地感
    3. 讨论
        3.1 研发中医按法刺激器必须要符合中医理论要求和特色
        3.2 中医按法刺激器的研发必须要借助现代科技
        3.3 中医按法刺激器的研发有助于推拿学科发展
第三部分 指按法操作参数与热效应之间的规律
    1.材料与方法
        1.1 材料
            1.1.1 实验对象
            1.1.2 主要仪器
        1.2 方法
            1.2.1 拇指指腹操作温度和压力对按法热效应的影响
                1.2.1.1 分组
                1.2.1.2 各组操作方法
                1.2.1.3 观察指标
                1.2.1.4 实验步骤
                1.2.1.5 技术路线
            1.2.2 按压力度、停留时间、总操作时间对按法热效应的影响
                1.2.2.1 分组
                1.2.2.2 各组操作方法
                1.2.2.3 观察指标
                1.2.2.4 实验步骤
                1.2.2.5 技术路线
            1.2.3 按之则热气至操作的最佳组合参数
                1.2.3.1 分组
                1.2.3.2 各组操作方法
                1.2.3.3 观察指标
                1.2.3.4 实验步骤
                1.2.3.5 技术路线
            1.2.4 有节律的按压和持续性按压对按法热效应的影响
                1.2.4.1 分组
                1.2.4.2 各组操作方法
                1.2.4.3 观察指标
                1.2.4.4 实验步骤
                1.2.4.5 技术路线
            1.2.5 实验环境及技术控制
            1.2.6 测量部位及检测方法
            1.2.7 统计方法
    2.结果与分析
        2.1 拇指指腹操作温度和压力对按法热效应的影响
        2.2 按压力度、停留时间、总操作时间对按法热效应的影响
            2.2.1 不同力度按压对心俞穴温度变化的影响
            2.2.2 不同停留时间按压对心俞穴温度变化的影响
            2.2.3 不同总操作时间按压对心俞穴温度变化的影响
            2.2.4 不同总时间和力度按压后即刻和 15min心俞穴温度变化情况
        2.3 按之则热气至操作的最佳组合参数结果
            2.3.1 按法L₉(3⁴)正交试验结果
            2.3.2 按法力量、操作时间、频率主效应方差分析结果
        2.4 有节律的按压和持续性按压对按法热效应的影响
            2.4.1 节律按法与持续按法不同时间点的局部热效应比较
            2.4.2 节律按法与持续按法热效应持续时间的比较
    3.讨论
        3.1 按压力量和拇指温度是指按法产生热效应的重要因素
        3.2 按压力度、停留时间、总操作时间对按法热效应的影响不同
        3.3 指按法最佳压力、时间、频率组合参数
        3.4 节律性按压是指按法热效应的最佳刺激方式
第四部分 按压心俞对MIRI模型兔心肌保护效应及机制研究
    1. 材料与方法
        1.1 材料
            1.1.1 实验动物
            1.1.2 中医按法刺激器、兔子按摩台
            1.1.3 主要仪器及试剂
            1.1.4 主要器械
        1.2 方法
            1.2.1 动物分组
            1.2.2 模型制作
                1.2.2.1 缺血再灌注损伤造模方法
                1.2.2.2 造模评价
            1.2.3 干预方法
                1.2.3.1 腧穴选择与定位
                1.2.3.2 按压操作方法
            1.2.4 实验步骤
            1.2.5 实验技术路线
            1.2.6 检测指标
                1.2.6.1 心肌组织形态检测
                1.2.6.2 心肌损伤的指标
                1.2.6.3 梗死区心肌相关蛋白含量Western Blot检测
                1.2.6.4 梗死区心肌相关蛋白免疫组化检测
                1.2.6.5 心肌细胞保护蛋白HSP70 检测
                1.2.6.6 梗死区心肌组织腺苷含量检测
                1.2.6.7 心电图检测
            1.2.7 统计方法
    2. 结果与分析
        2.1 各组兔心电图ST段抬高情况
        2.2 各组兔心肌损伤指标血清含量情况
        2.3 各组兔心肌组织病理学情况
        2.4 各组兔梗死区心肌组织腺苷含量情况
        2.5 各组兔心肌梗死区RISK激酶表达的免疫组化检测情况
            2.5.1 PI3K及P-PI3K表达的免疫组化检测情况
            2.5.2 Akt及p-Akt表达的免疫组化检测情况
            2.5.3 ERK及p-ERK表达的免疫组化检测情况
        2.6 各组兔心肌梗死区HSP-70 表达的免疫组化检测情况
        2.7 各组兔心肌梗死区RISK激酶表达的W-B检测情况
            2.7.1 PI3K及p-PI3K蛋白的表达情况
            2.7.2 AKT及p-AKT蛋白的表达情况
            2.7.3 ERK及P-ERK蛋白的表达情况
        2.8 各组兔心肌梗死区HSP-70 表达的W-B检测情况
    3. 讨论
        3.1 按压心俞穴和大杼穴能减少缺血再灌注对心肌的损伤
        3.2 按压心俞和大杼穴可通过增加HSP70 表达来保护缺血心肌
        3.3 按压心俞和大杼穴能激活RISK通路发挥缺血后适应效应
        3.4 心俞和大杼穴按压均可产生“热气至”效应
第五部分 全文讨论
    1. 按法的作用机制研究有利于规范推拿操作和解释推拿治病的科学性
    2. “按之则热气至”是中医传统理论对按法作用机制的阐述
    3. 现代医学对“按之则热气至”理论实质的认识
        3.1 按法在体表操作产生的作用效果属于机械性刺激
        3.2 现代医学对按法刺激后局效应的认识
        3.3“按之则热气至”理论包含按法的局部效应和远端效应
        3.4“按之则热气至”效应对再灌注损伤心肌保护效应认识
结论
参考文献
致谢
综述
    参考文献
附录
    附录A 中医按法刺激器附图
    附录B 热效应红外检测图
    附录C 各组心电图图
    附录D 各组免疫组化图
    附录E 各组Western-Blot蛋白
    附录F 正文第四部分实验过程图
攻读博士学位期间论文、科研、学习及获奖情况
    发表论文
    主持和参与科研
    交流学习
    获奖情况



本文编号：3758902