清醒患者手术过程中中医七情理论干预的应用

　　手术作为一种应激源， 可使交感神经兴奋， 使机体去甲肾上腺素、肾上腺素和儿茶酚氨增加， 导致机体产生心率增快、血压升高等不良反应， 干扰手术的顺利进行[1]。术前过度紧张会导致心悸、气短、头晕、失眠、乏力、尿频、多汗等诸多生理反应[2]。本研究在2011年12月～2012年12月， 应用中医七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）理论干预， 减轻清醒手术患者在手术过程中的恐惧、焦虑、紧张、血压升高、心动过速等应激反应， 取得了良好的效果， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择本院妇科、普外科2011年12月～2012年12月进行手术的清醒手术患者240例， 主要为全子宫切除术、甲状腺本文由收集整理切除患者。入选条件：为第一次手术；无高血压、心脑血管病等慢性病；均无精神障碍及耳聋， 语言交流及理解能力正常， 能够配合完成量表内容， 愿意接受术前护理干预的患者。将240例患者随机分为观察组和对照组，笔耕文化传播， 用抽签法， 其中单号为观察组， 双号为对照组。观察组120例， 年龄28～65岁， 平均年龄46.5岁；平均受教育时间12年。对照组120例， 年龄28～65岁， 平均年龄46.5岁；平均受教育时间12年。两组患者的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义， P>0.05， 具有可比性。
　　1. 2 方法 ①研究工具 采用焦虑自评量表（SAS）[3]和自制满意度测评表对两组患者的心理状况进行评价。②研究方法 向患者说明研究目的、研究方法， 征得患者同意， 其中于手术日入室前1 h、麻醉前10 min测量患者的血压和心率及焦虑程度。
　　1. 3 观察指标 两组患者血压及心率波动、SAS评分及满意度。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析， 计数资料的比较采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 血压、心率波动见表1， 2。经过对清醒手术患者的观察发现， 观察组的血压、心率较对照组波动范围小， P<0.05， 差异有统计学意义。
　　表2 两组心率波动情况比较（ x-±s， 次/min）
　　组别 手术前心率 进入手术室后心率
　　观察组 81.52±4.41 82.94±5.32a
　　对照组 80.83±4.82 85.39±4.87
　　注：a，与对照组比较， P<0.05
　　2. 2 SAS评分程度比较 观察组患者经七情理论护理干预后， 焦虑状况较对照组明显改善， P<0.05， 差异有统计学意义， 见表3。
　　表3 两组患者SAS评分程度比较（ x-±s， 分）
　　组别 例数 焦虑评分（ x-±s， 分）
　　观察组 120 32.57±3.29 a
　　对照组 120 40.31±4.15
　　注：a，与对照组比较， P<0.05
　　2. 3 满意度评价比较 观察组患者经七情理论护理干预后， 满意度明显提高， P<0.05， 差异有统计学意义， 见表4。

　　3 讨论

　　七情是人体对外界和体内刺激的情感反应。它是一种内心的体验， 在外界刺激因素作用下， 五脏精气发生变化， 从而产生具有某种倾向性的情感体验[4]。情志异常、内伤脏腑， 情志的异常变化不仅是引起疾病恶化的重要因素， 而且也是加重病情或导致疾病恶化的重要因素。七情异常超越了人体的生理调节范围， 就会引起脏腑、气血的功能紊乱， 导致脏腑发生疾病， 如忧伤肺、恐伤肾， 所以情志过激常常加重病情[5]。大部分清醒手术患者均存在悲、忧、思、恐、惊， 容易产生心动过速、血压升高、术后失眠、感冒咳嗽、食欲下降等， 在清醒手术患者中， 针对患者病情及情绪进行分析， 因人施护， 采取说理疏导、劝说疏导等方法， 有的放矢的情志护理， 使之保持情志舒畅， 心境坦然， 气血调和， 脏腑气血功能旺盛， 愉快的接受手术。增加对手术的信心， 主动配合手术。

　　通过本研究表明， 七情理论运用于清醒手术患者中， 有效控制了患者情绪变化， 减轻了患者不良应激反应， 以最好的心态配合手术。