中医护理水平提升中专科三级护理查房制度的实施

　　专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，即具有超越一般护理知识技能的高质量护理特长和专科护理技术[1]，能够为患者提供专门化的护理服务，而这些服务是常规的医疗护理工作未能提供的，或未能全面地、系统地、连续地提供的[2]。随着我国中医护理学的发展，加强泸州医学院附属中医医院中医专科护士的培养，顺应了护理专业化发展的必然趋势，也能为病员提供更为优质的护理服务，更是改善医院护理人才结构培养梯队的重要措施之一。因此，根据医院发展的具体情况，制定了中医专科三级护理查房制度，强化中医专科护士的培养，提高临床护理服务质量，对促进中医专科护理发展起到积极的作用。

　　一、传统护理查房模式的局限性

　　传统的护理查房，因工作任务量繁重，专科护理人才的相对短缺，往往忽视了护理查房的重要性，难以保证护理查房的质量和提供最优质的护理服务；侧重西医，忽视发挥中医辨证施护的特色，难以将中医护理的独特优势恰如其分地加以运用；或只见疾病不见人，脱离患者个体实际情况而单纯地讨论疾病本文由收集整理，重视专科病种的传授而忽略了业务能力的培养，因此，传统的护理查房模式不再适应现代护理医学的发展要求，限制了护理的优势，阻碍了中医专科护理人才的培养，因此，亟待需要的是改革传统的护理查房模式，这具有十分重要的现实意义。

　　二、中医专科三级护理查房制度

　　医院护理部根据医院的实际情况，改革传统的护理查房制度，将中医护理查房与专科三级护理查房合二为一，融为一体，达到资源的最优化配置，提高了护理人员的工作积极性、责任感及专科业务技能，更好地进行中医专科护理人次的梯队建设，为病员提供高质量的护理服务。

　　三、中医专科三级护理人员及职责分配

　　由护士长—护理组长—责任护士构成三层级。护士长：担任掌舵者的角色，对全科护理工作进行分配、评估、总结，并负责解决疑难问题，是三级查房中的三级角色；护理组长：按照严格的条件遴选，要求具有3年的专科护理年限，护师以上职称，专科护士培训和考核及格，业务水平及沟通能力强，公平竞争上岗。负责护理质量控制和常规护理工作，是三级查房中的二级角色；责任护士：除护士长及护理组长外均为责任护士，实行责任管床制，负责具体执行医生医嘱，是三级查房的一级角色，是与病员接触最多的层级，是中医专科护理执行和质量保证的关键所在。

　　四、中医专科三级护理查房内容

　　查房前由责任护士选择专科优势病种病例，提前与病员或病员家属做好沟通。责任护士准备好病例汇报及翔实的病情文书资料，包括病员入院情况、入院中西医诊断、入院时的护理诊疗计划及其疾病的简要治疗过程及相应的护理措施，目前存在的护理难点等。
　　查房过程：责任护士简要地介绍病员病情及护理方案后，护士组长听取病史汇报后，通过中医护理学的望、闻、问、切对病员的病情进行针对性地询问，指出现行的中医护理措施是否可行，并给予适当的护理指导和帮助，针对护理难点，运用中医理论进行辨证施护，包括汤剂、灌肠、穴位敷贴、耳穴埋豆、针灸等，必要时现场演示护理方法和操作技能，护士长根据总体汇报情况，评估病员病情，对整个护理方案的实施进行点评，针对护理疑难点再进行补充或调整。

　　五、中医专科三级护理查房的实施效果

　　1、有利于中医专科护士的培养
　　责任护士是三级护理查房的执行者和参与者，也是中医专科护士培养的重点人群，笔耕论文新浪博客，通过此查房制度，提高了责任护士的积极性，责任划分也更为明确，工作使命感更为突出。通过每天常规的查房，能够系统地掌握中医专科护理的基本要点，促使了责任护士加强医学基础知识和护理基础理论的学习，对中医专科护理操作技能更为娴熟，使年轻的责任护士更快地成长，缩短中医专科护士的培养时间。
　　2、有利于护理教学
　　三级查房制度能够很好地适应护理教学的需要，层级的不同决定了医学知识的差别，通过层层递进教学，不仅使学生学习更为主动、积极，知识得以拓宽，也能使老师及时地得到反馈的信息，适时调整教学方案，同时，通过床旁的同步操作和讲解，对专科技能的接受和操作都能得到很好的教学效果。
　　3、充分发挥中医专科护理优势
　　辨证论治是中医理论的精髓所在，针对不同的病员，不同的临床证候，采取不同的中医护理措施，这正是中医专科护理的独特优势。通过三级查房，将中医护理学望、闻、问、切在具体的病例中实践，进而采取辨证施护，才能真正地发挥中医专科护理的特色，而不是忽视中医辨证，千篇一律，不能如期取得中医专科护理的临床疗效。
　　4、提高护理服务质量
　　三级查房能够将病员、医生、护士构成三位一体，做到工作衔接相对独立而又紧密联系，责任护士对动态地掌握管床病员的病情变化、护理方案的调整等，及时地向护士组长反馈和护理文书的书写，护士组长通过二级查房，能够整体上把握临床护理工作的开展情况，做到护理有条不紊，忙而不乱。通过责任护士一对一的管床责任制，病员也能及时向管床责任护士反映病情变化情况，彼此之间建立了信息反馈的渠道，使得护理工作事半功倍，病员满意度明显升高。

　　六、小结

　　“问道有先后，术业有专攻”。人的精力、时间是有限的，不可能面面俱到，随着医疗技术的发展，对专科病种的护理要求也更为严格；且中医讲究整体观念，而将中医辨证施护的理念运用到临床工作中，更是中医专科三级护理查房的新颖之处。培养中医专科护士，熟稔掌握专科病种护理技能，不仅是对自身综合素质的高标准要求，提供更为优质的临床护理服务，也能更加完善临床护理学的发展。医院通过实行中医专科三级护理查房，对提高专科护士的培养有催化作用，有利于专科护士的梯队建设和层级管理，真正地将中医护理服务工作落实在实处，更好体现了“一切为病人”的服务宗旨。