中医康复临床实践指南·心肺康复

发布时间：2024-06-03 03:50

　　心肺功能康复是现代康复医学的重要组成内容,心肺功能是人体生理功能的根基,心肺功能的高低直接影响着患者的生活质量和康复进程。循证医学显示,心肺康复是通过全面、规范的评定,采取药物、运动、营养、教育、心理等综合医疗干预手段进行心肺康复治疗,能有效提高患者循环系统和呼吸系统功能,改善患者生活质量,促进其回归家庭和社会生活。制定心肺中医康复临床实践指南的主要目的是规范临床心肺功能障碍评估及康复治疗方法,以提高康复疗效。本指南从范围、术语和定义、心肺系疾病的中医四诊(心系、肺系辨证分型)、心肺功能评估、心肺功能训练等方面对心肺康复流程进行梳理。其中心肺功能评估主要包括以下几个方面:病史、体格检查、辅助检查(心脏超声、心电图、动态心电图、心脏导管检查、肺容量测定、肺通气功能测试、气体代谢测试)、呼吸困难程度分级、功能性肺残疾分级、心功能分级、运动耐力的评估(6min步行试验、心肺运动试验)、体适能评估(肌力、徒手柔韧性、平衡能力评估);心肺功能训练主要包括:肺通气与肺容量改善训练、气道廓清技术、呼吸肌训练、运动训练、针刺疗法、推拿疗法、太极罐疗法、耳穴疗法、中医导引术等。本指南可为各级各类康复机构...

【文章页数】：8 页

【文章目录】：
1 范围
2 术语和定义
3 心肺系疾病相关的中医四诊内容
    3.1 心系
        3.1.1 心虚胆怯证
        3.1.2 心血不足证
        3.1.3 阴虚火旺证
        3.1.4 心阳不振证
        3.1.5 瘀阻心脉证
        3.1.6 痰火扰心证
        3.1.7 气滞心胸证
        3.1.8 痰浊闭阻证
    3.2 肺系
        3.2.1 风寒壅肺证
        3.2.2 表寒肺热证
        3.2.3 痰浊壅肺证
        3.2.4 痰热郁肺证
        3.2.5 痰蒙神窍证
        3.2.6 阳虚水泛证
        3.2.7 肺肾气虚证
4 心肺功能评估
    4.1 病史
        4.1.1 现病史
        4.1.2 既往史
        4.1.3 个人史
    4.2 体格检查
        4.2.1 心血管系统评估
        4.2.2 呼吸系统评估
            4.2.2. 1 视诊
            4.2.2. 2 触诊
            4.2.2. 3 叩诊
            4.2.2. 4 听诊
    4.3 辅助检查
        4.3.1 心脏超声
        4.3.2 心电图
        4.3.3 动态心电图
        4.3.4 心脏导管检查
            4.3.4. 1 左心室造影
            4.3.4. 2 指示剂稀释法心功能测定
            4.3.4. 3 放射性核素扫描测定
        4.3.5 肺容量测定
        4.3.6 肺通气功能测试
        4.3.7 气体代谢测试
            4.3.7. 1 动脉血气分析
            4.3.7. 2 呼吸气分析
    4.4 呼吸困难程度分级
    4.5 功能性肺残疾分级
    4.6 心功能分级
    4.7 运动耐力的评估
        4.7.1 6 min步行试验
        4.7.2 心肺运动试验
    4.8 体适能评估
        4.8.1 肌力的评估
            4.8.1. 1 等速肌力测试仪
            4.8.1. 2 徒手肌力评定
        4.8.2 徒手柔韧性评估
        4.8.3 平衡能力的评估
            4.8.3. 1 平衡功能测试仪
            4.8.3. 2 简易平衡能力测试
5 心肺功能训练
    5.1 改善肺通气与肺容量的训练
        5.1.1 呼吸控制（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.1.2 缩唇呼吸（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.1.3 深呼吸训练（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.1.4 舌咽式呼吸（Ⅲ级推荐，C级证据）
        5.1.5 胸廓松动（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.1.6 神经生理促通技术（Ⅲ级推荐，C级证据）
        5.1.7 胸廓扩张训练（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.1.8 膈肌松解（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.1.9 呼吸操（Ⅰ级推荐，A级证据）
        5.1.1 0 吹气球训练（Ⅱ级推荐，B级证据）
    5.2 气道廓清技术
        5.2.1 咳嗽（Ⅱ级推荐，B级证据）
            5.2.1. 1 自主咳嗽（Ⅱ级推荐，B级证据）
            5.2.1. 2 辅助咳嗽（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.2.2 主动循环呼吸技术（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.2.3 自主引流（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.2.4 叩拍（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.2.5 震动（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.2.6 体位引流（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.2.7 运动（Ⅰ级推荐，A级证据）
    5.3 呼吸肌训练（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.3.1 吸气肌训练（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.3.2 体外膈肌起搏治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.3.3 传统腹部加沙袋或徒手膈肌力量抗阻训练
    5.4 运动训练（Ⅰ级推荐，A级证据）
        5.4.1 有氧运动
            5.4.1. 1 传统目标心率法
            5.4.1. 2 峰值摄氧量法
            5.4.1. 3 无氧阈法
            5.4.1. 4 储备心率法
            5.4.1. 5 靶心率法
        5.4.2 抗阻运动（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.4.3 柔韧性运动（Ⅰ级推荐，B级证据）
        5.4.4 平衡训练（Ⅰ级推荐，B级证据）
    5.5 针刺疗法（Ⅱ级推荐，C级证据）
    5.6 推拿疗法（Ⅱ级推荐，C级证据）
        5.6.1 肺病推拿法（Ⅱ级推荐，C级证据）
        5.6.2 心病推拿法（Ⅱ级推荐，C级证据）
    5.7 太极罐疗法（Ⅲ级推荐，C级证据）
    5.8 耳穴疗法（Ⅱ级推荐，C级证据）
    5.9 中医导引术
        5.9.1 六字诀（Ⅱ级推荐，C级证据）
        5.9.2 八段锦（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.9.3 太极拳（Ⅱ级推荐，B级证据）
        5.9.4 易筋经（Ⅲ级推荐，C级证据）



本文编号：3988130